臨床雑感あれこれ『にき鍼灸院』

　キンドルアンリミテッドで偶然見つけた伝統鍼灸学会の先生の講義をまとめた本、無料キャンペーン中ですが読ませてもらっています。いやぁ無料とはありがたい。
その中にあった、ツボに関する説明の一部です。西洋医学は細菌病理学なので物理変化が重要であり、切り取って顕微鏡や検査データとして現れてくることを第一とする。どこかのツボになる部位の組織を切り取って検証してみたが、当然何も出てこないアホらしい研究が昔にあったとか。
　東洋医学は液体病理学なので、その時その時で変化をしているので切り取っても現れるはずがない。ツボは常に流動的なだけでなく場所も微妙に移動すること、この説明は非常に納得します。
　ただ、私が現在認識しているのは経絡は常に存在していて幅と深さがあり、その中で流れがかなり明瞭な地域が流注であり、流注上でさらに反応が顕著に現れやすいのがツボだと捉えています。ツボはその疾患や体調により、使えるものと使えないものとの差が出てきます。特に五行穴・五要穴は全身への影響が大きく、軽擦に速度差をつけることで衛気もしくは営気のどちらを操作するのか宣言し、そのうえでツボを探って実際に用いれるのかを判断すれば数にこだわることはない。

水曜日は予備枠まで使い切るのが三度に一度くらいのペースで、昨日は少し予約枠を残して早めに追われた日でした。先週と逆だったなら良かったのに。
　まだまだ右目の状態は戻ったとは言えず目やにが出ており、内眼角は軽い痛みがありますから、無理せずプールには出かけましたが水中ウォークのみ。またまた周囲から「泳ぐコースが空いていますよ」と連続で声掛けしてもらい、恐縮です。ジャグジーもサウナもたっぷりしたつもりでしたが、泳ぐよりもやはり時間は短く上がってきていました。
　いい機会だと購入だけしてパッケージから開いていなかった新品のゴーグルを試すのですが、サイズが小さくて私の牛眼と言われた眼球を圧迫しそうです。昨年に次男へ譲渡した数回しか使っていなかったゴーグルとの交換を申し入れするつもり。

医療事故寸前の危なかった症例を“ヒヤリハット”といいますが、医療事故は大げさですがカルテの間違いにより全く違った前回の記録から話を持ちかけていたという失敗寸前のミスをやらかしてしまいました。
　腰椎ヘルニアの激痛で前回来院されておりカルテの記入もきちんとしていたのですが、これが一文字違いの別人へ書き込んでいました。音声だけで聞いているとツとズの違いが明瞭でなく名字も普通にあるもので高齢女性のその次代ならよくあった名前でした。
　本日にご本人の正しいカルテを開いたのですが、8年前の首がいたいと書かれてあったもので日付を確認しておらず、前回が別人に書き込みしていたというのが原因でした。「前回に腰椎ヘルニアだと先生から指摘されたのですが…」って、あれ確認してきたカルテと中身が違う!!
　前回の症状はコピーをしてご本人の正しい日付に貼り付け、別人のその日のカルテは削除することでデータの整合性は取れました。出納帳もカルテ管理ソフトにきちんと連動して自動修正できました。でもでも、会話は中断のまま後半の標治法で話題を戻しており、腰痛が一気に半減していたので引っかかられませんでしたが、危なかったですねぇ。

先月後半のウィンドウズアップデートのリリースチャンネルで発生しているという、再起動時にビットロッカーの回復キーを求められるという問題、企業を含めてほとんどのユーザーが回復キーの控えを持っていません。
　というよりディスク内を暗号化して保存しているビットロッカーという機能そのものを知らないでいますし、オンになっているのかオフなのかもっと把握していません。私もビットロッカーという項目がコントロールパネルにあることは知っていましたが、暗号キーを控えるというのは知りませんでした。
　手元にある4つのパソコン(うち3つは条件を満たしていないがアップグレードさせたもの)を調べると、一つはホームエディションなので機能がなく残り3つのプロエディションのうち一つだけがオンになっていました。トラブルに遭遇しないようにオフにする操作をしたところ、256GBのSSDで30分以上かかっていました。

週末からの右眼球に発生してきている大異変ですが、四日目になる今朝も目やにがまだ出てきますが固まることはなくなり、軽く指でなぞると取れる程度までに軽減してきています。
　それでも眼球の痛みはなくても軽い頭重があり、特に内眼角はチリチリする感じがあり体調がイマイチの原因になっています。風邪気味でもないのに背中の寒気は一日中ありましたから。
　表面的には元気が戻っているようでも、仕事のペースが上がっておらずなんとかカルテ記入も間に合って入るものの、予約時間にやっと遅れない程度です。土曜日の激痛の中ではなかなか補法をしても脈の動きが遅くて治療の合否判定が難しかったものの、脈の反応は少し遅い程度です。何より基本的なことですが、余計な力が入っているとうまく脈は動かないのであり、力を入れていなくても自然体なら脈は動いてくれます。術者が気張って脈を出そうとするのは、これは絶対に間違いです。

さて突然の右眼球の大異変から48時間経過していないのですが、鍼灸院の仕事が始まります。朝からまた入浴もしていたので、右目は開いていますし、朝食もしっかり取ってきました。
　予約表を確認すると午後はちょっと隙間がありすぎですが、午前は早めに終われるかもしれない感じなので、不安定な右目の状態だとありがたい(世間の鍼灸師からは叱られてしまいます)。
　ところが月曜日ですから電話の数が多く、午前の枠が埋まりきったかと思ったなら記入漏れでのオーバーブッキング。幸いにも予備のベッドがありましたから大幅な遅れは出さずに済んだものの、ロースピードでしか治療が進められないのでカルテ記入ができませんでした。昼休みの半分を使ってカルテを打ち込んでいたので、もう背部痛が出てきてしまっています。

プールの途中から始まってきた右眼球の異変、午後の仕事数が土曜日としては少なく助かったのでしたが、それにしても身動きできない程の差し込まれる痛みが繰り返してきました。「助手がいてくれれば治療の大半を任せられるのに」と思いますが、自分で乗り切るしかありません。
　鍼灸院の片付けを終えて、奥さんには眼球の異常で休んでいるからスポーツドリンクを買ってきてほしいとラインをしておき、布団を敷いて横になったならすぐ半時間ほど眠っていました。その後も何度も目は覚めますが、爆睡を繰り返しました。
　目が覚めたなら目やにがまぶたの間からはみ出して固まっている状態で、右目は全く開きません。二年前の経験があるので指でこじ開けることはせず、あくる日に入浴をしてお湯の力で溶かしていこうと考えました。
　症状が発生してから15時間経過し、痛みはほとんどないものの右目が開かず全身も気持ち悪いですからお風呂へ。大きな目やには洗顔ですぐ脱落しましたが、結局はしっかり入浴をしてお湯の力でないとまぶたは開きませんでした。午前だけでなく夕方と、あくる朝のサンド入浴を繰り返しています。
　その間ですが、食欲はありましたが控えめにということで夕食は茶碗いっぱいの白米、あくる朝になってあまりにお腹が空いたのでキムチと卵を入れたチキンラーメン。チキンラーメンは本当に神様のような存在。長男が自動車旅行の途中で一晩だけ戻ってきていたので、夕方に家族で回転寿司を食べに出ていました。
　さてさて、問題はここから一週間を仕事をこなしながら回復させていくことです。今回は原因が全く思い当たらず、特に打撲をしたことがありません。連鎖反応で眼圧は上昇してきましたが、緑内障発作でもないので今後に同じようなことが発生するとしたならと思うと、頭が痛いです。それから今週は強いスポーツはできそうにありませんし。

土曜日の昼休みのプール、水曜日に時間が間に合わなくてランニングマシンと入れ替えたのですが、大好きな水泳なのに体調も悪くないのに乗り気がしていませんてした。
　泳ぎ始めると割とスピードは出るのですが、乗り気がしていないので壁にぶつからないようにセーブしながらではあるものの500mまでロングは泳いで、バタフライも。
　バタフライも結構スピードが出ていました。時間には限りがあるのでダウンへ入っていたのですが、途中から右目の違和感が強いので一度ゴーグルを外すと一気に痛みを感じてきました。
　シャワーでは右眼球にもお湯を浴びせて手でこすらないように気をつけましたが、段々と目やにが酷く鍼灸院までの道ではすでに右まぶたは開かない状態に。午後一番の治療では少し眼球と周囲に痛みは感じたものの、まだ普通に動けていました。
　ここから急速に状態が悪くなり、二人目の本治法では涙がぼろぼろ流れてきますし、痛みで一瞬動きが停止せざるをえなくなります。15時台から合間に小児鍼専用ベッドで寝転んで状態維持に務め、その後も差し込まれるような痛みを我慢しながら仕事だけは続けました。
　痛みそのものはこの時点がピークでしたが、二年前の右眼球をどストライクで打撲したときのような状態に似ていますから、できるだけ早く片付けをして帰宅することにしました。

院長ブログへ「第53回日本伝統鍼灸学会報告記、視覚障害者支援委員会が初の実技セッションを担当」をアップしておきました。
前半・中盤・後半の三部構成になっています。　昨日の朝に打ち上げたはずが、今朝に相当手直しを入れました。
これは視覚障害者支援委員会へメールするとき、悪口にならないよう配慮することと、反省文をつけることで理事会へもメールして継続的な取り組みにしてもらえるようにすることが目的です。
　そして後半の宮脇先生とのエピソード、初公開になるものがいくつか含まれています。見学のときに脈診は10秒以内と決めておいたというのは、自慢話になってしまうのであまり書いたことがありません。短時間で脈診していくことの基盤は、このときに出来上がったものではあります。

立冬なのに写真交換をすっかり忘れていた件ですが、午後の時間に強引に交換完了です。
　まず14時に3人入ってもらうのですがE,Fのベッドは使わず、とりあえず二枚を交換。当初は15時30分の枠でなんとかなりそうだったのに、こういう計画を立てていると電話が次々に入ってきて枠が埋まってしまいます。
　ベッドの回り方をコントロールして17時に二人ベッドには入っておられましたが、その裏側でA,B,C,Dを素早く交換。17時30分に次の二人が入っていることを認識しておらず、もう少しでオーバーブッキング状態にしてしまうところでした。やれやれ。

今年の春に「監視カメラモニターをしてもらえればキャンペーン後にはカメラをプレゼント」という宣伝の電話があり、監視カメラがもらえるならということで話を聞いていくとネット経由のカメラらしい。wifi接続ならまぁいいかとOKしました。
　ところが、手持ちの回線を使うのではなくフレッツ回線を2つも新規導入するという形式に。しかも10GBの超高速プランです。監視カメラに一回線ずつって、オーバースペック過ぎて詐欺ギリギリの販売代理店です。NTTからの奨励金で成り立っていて、こちらは料金バックがありましたから無料なものの、手続きがいちいち煩雑です。
　そして今月がモニタ終了なので解約手続きをしたなら、撤去工事まで手配してほしいと電話で伝えたのにパートさんへ回収キットで自分で取り外す形式と。えっ、光ファイバーなんて勝手に取り外せるはずないやん!?
　今朝から家電に詳しいパートさんと一緒に確認してもらうと、一つはソケット形式ですからできなくはないものの、もう一つが直付けなのでNTTにやってもらわないとできません。昼休みに苦情の電話を入れると「モデムをキットへ入れてもらうだけですが」って、「それじゃ光ファイバーケーブルは残したままでいいんかい」と容赦なく突っ込むと、あっさり撤去工事に変更となりました。ここも後から追加工事ということになったなら手数料が必要という流れになっていたんじゃないでしょうか。ほんと、詐欺ギリギリです。

「あっしまったぁ!!」、本日が立冬でした。天井の写真は四季ごとに変更しており、季節に送れないように早いと二週間も前から変更しているのですが、すっかり忘れていました。
　昨日は少し頑張れば午前でも午後でも変更ができそうでしたし、何より先週の土曜日は土曜日なのに午後に時間が相当に空いていましたから絶好のチャンスだったものを、見事に逃していました。
　今の天井に特性の額を設置して写真を飾るようになってから、助手に任せきりにしていたときには多少遅れることはあっても自分で交換するようになっては初めての失敗です。あの左腕の大怪我の時でもなんとかしていたのに、なんとか早く対処せねばです。

一つ前のエントリーで音楽を聞くことを書きましたが、強いこだわりまではないもののそれでも「いい音」で聞きたいという欲求はあります。バカでかいステレオを所有していた時代もありました。
　ですから、clip1のイヤーカフ型を追加購入していることには大満足。振動板がこなれてきていて、持っている中ではカナル型のノイズキャンセルタイプを含めて一番いい音に感じます。しかも、耳への負担がほとんどない。
　そしてアマゾンのプライムミュージックがあるので先月でスポティファイのプレミア契約を打ち切っているのですが、しばらくアマゾンエコーでは再生されなかったものが復活していました。聴き比べると差はあるものの、以前のような「おまけ」の音質よりもフリープランでも向上しており、ボーカルの入っていないジャンルならむしろ選曲の良さで聞きやすいです。
　フリープランでもリクエストした曲がダイレクトに再生できるようになったらしいですが、これはアプリを使わないとダメのようです。でも、この音質なら電車の中で暇なときに聞くのはもってこいでしょう。

昨日に印鑑を複数持参しなければならなかったのを忘れていて長男の入学金が振り込めなかった件、来週の水曜日でも締め切りには十分間に合ったのですが、昼休みに出かけられる余裕ができたので済ませてきました。
　大金を動かすというのは精神的に何度やってもきついのですが、昨日にリハーサルをやったようなものですから本日はすんなりというか、「早く終わってくれ」だったので逆に気持ちはスッキリ。
　高校から上の学校への時期には目の玉が飛び出るほどお金が必要という話を聞いてはいましたが、心臓に悪いという表現のほうが当たっているのでは!?でも、奨学金とは名ばかりの教育ローンを子供に押し付けたくはないですから頑張らねば。

先週に私の病気が出てしまい93% offにつられて追加購入したイヤーカフ型ヘッドホン、昨日のランニングマシンで使っていると非常に楽だったのですが、突然に片方がパワーオフ状態に。
　ケースはしっかり充電してあったはずなので、シャワーの間はケースへ戻しておきましたが復活せず。今朝からコードを接続させて充電をして、左右も入れ替えてみましたがやはり復活しないということで初期不良です。
　配信動画を布団の中で聞くにも良かったので交換してもらうか迷いましたが、イコライザをノーマルからロックに変更してもらってもそこまで音質が変化しなかったので、自力でケースの操作画面も扱えませんから返品しました。起動が早くタッチコントロールも機敏でしたが、問題は音質ですからねぇ。

昨日の仕事は予備枠を使い切って充実した仕事ができたものの、その後に銀行での入金がちょっとややこしくてこちらのほうが大変。数字で仕事をされている方々、尊敬してしまいます。
　来年度から長男が東京の復職関連の専門学校へ入るのですが、半年前なのにもう入金が必要ということでその手続もするはずが、以前にもやらかした印鑑を変えている通帳があったのでこれが未完了に。まだ時間があるので、これは来週に。
　思っていた以上に時間がかかったので、水曜日の午後にはプールでロングが定番なのに時間が間に合いません。ランニングマシンがセーブしながらだと走れるのを確認したので、30分限定で走ってきました。今朝も膝の痛みは大丈夫。
　大腿骨の疲労骨折からの二ヶ月は色々と不便だったことを思い出しつつサイゼリヤで遅い昼食をして、ワインは少ししか飲んでいなかったのに夕方から爆睡になってしまいました。それでも夕食に鰹のタタキとポトフ、しっかり食べました。

先月の伝統鍼灸学会の報告ブログを執筆しているのですが、メインは視覚障害者支援委員会による「視覚障害者に参加優先枠のある実技」です。
　来年度以降が継続していけるように、苦言も含めて書き残しています。前説は5分くらいまでで、すぐ手を出して触ってもらえる実技を開始すべきが結論です。
　そして個人の発表も振り返りますが、どうしても補瀉法について漢方鍼医会内でまとまっていないことに触れざるを得ません。本部が音頭を取って再統一を働きかけねばならないのに、今の状況では期待が薄いですからねぇ。

これは鍼灸院の院長というよりも経営者の立場として恥ずべきことだったのですが、10月から最低賃金の価格改定が行われていたのにそれを反映せずパートさんへ給料を渡してしまい、指摘されるという失態です。
　昨年は1000円を越えるということで早くからニュースを騒がせており滋賀県からも8月頃から何度も改定についての情報が流れていたのですが、今年はさらにハイペースでの賃上げはいいですが経営側の都合がというブレーキもあり、具体的にどうすればいいのか結局情報が届きませんでした。総理大臣の交代とかでニュースが取られていましたし。
　最低賃金がまだ800円台だった頃から計算のしやすさもあって時給1000円にしていたので今まで問題にならなかったのですが、細かな計算は個人事業所にはそれだけで負担です。うちは違いますがインボイスのための事務作業は膨大で、そこへ人件費が必要ということになったなら本末転倒しています。でもでも、働く人たちの権利はもっと大切です。
　三人おられますのですでに渡し終えたのを回収して修正作業というのは大変すぎるので、今月は概ねの追加分を渡して来月に不足分の追加をした旨を書かせてもらい対処することに。そして切の良い金額に上げてしまい、数年は修正が不容ということにしておこうかなぁ。

ディスククリーンアップやレジストリの修復を行ってくれるCクリーナーというフリーソフトがあり、特にXP時代にはよくお世話になっていました。多機能で便利、スクリーンリーダーとの相性も良かったのです。
　Windowsでのレジストリは目次のようなものですから、使っている間に整合性が段々と弱くなるものです。それをソフトでチェックして整合性を戻すことによりスピードアップとトラブル防止になっていました。
　ところが会社が買収されると無料アンチウィルスソフトを勝手にインストールしてきたり、スパイウェアが混入しての配布があったりであり、いつの間にかレジストリ修復は有料しか使えなくなっていたのでアンインストールしました。
　現在のWindowsはレジストリの整合性を自動的に行なっていると言いながらも、がっちり行えるはずがないのでCクリーナーに代わるソフトを探していたなら、「灯台元暗し」でマイクロソフトが自ら代替ソフトをリリースしていました。しかも無料です。これならバンドルソフトにしておけばいいのに。
　マイクロソフトのものですからスクリーンリーダでの操作に問題はなく、ほぼ同じことができている手応えです。正しくは全く同じではないものの、メモリ解放の機能はWindows11時代には強力です。

この夏からの設備更新の課題になっていた玄関マットがぼろぼろになっていたもの、開業時からずっと使い続けていたので37年ですからものすごく長持ちしていました。
　いや、途中で交換しているかもしれませんがそれでも長持ちでした。ホームセンターへ買い物へ出かけ、要するに雨や雪のときに泥落としをするものですからふわふわしたものでなく水が染み出るタイプということで、案外安く手に入りました。親父が固定のための器具をつけてくれていたので、単純に交換するだけ。
　もう一つ、デスクチェアが油圧が抜けて勝手に座面が落ちてしまう症状が出ており、ゆっくりであればごまかしながら使えるものの急激にエレベーターのように落ちてしまいますから、10年経過しているのでこれも交換。
　ほぼ同じデスクチェアになりましたが、こちらも価格が思ったほど上昇しておらずちょっとラッキー。組立作業が終わったところです。

先月の伝統鍼灸学会での一般発表、読み上げの練習から暗記までせねばならないので、点字のプリントアウトはどうしても早めになります。
　練習している間に原稿の修正が入るのは仕方のないところであり、効率のためにごっそり一部を入れ替えたこともあります。でも、点字図書館へ直前で頼み直すのは煩雑なので、再プリントアウトはしてもらったことがありません。
　それで発表時と執筆時のテキストファイルが少し食い違うので、ホームページ掲載のための修正作業が必要になります。三週間経過しているので、そろそろ忘れないうちにと昨夜から取り組んでいました。掲載は学術大会の著作権との兼ね合いで年明けを予定しています。

本日の昼休みはまた都合でスイムではなくランニングマシンになりました。2週間前は1曲だけ走ったなら膝の痛みがすぐぶり返してきていますが、どこまで回復しているやら。
　ということで、最初の30秒だけウォークをしてすぐランニングへスピードアップさせ、1曲終わったところで着目すると痛みはまだない。
　ヘッドホンからの音楽に合わせて2曲目も大丈夫で、さすがに3曲終わったところでは終了にしました。夕方になって軽く痛みは感じるものの負荷をかけたときのみであり、前回のような「あっやっぱりやばい」という感じではありません。
　この状態なら土曜日の昼休みは、ランニングマシンへプログラムを戻しても大丈夫そうです。でも、土曜日のお昼に仲良くしてくれているプールメンバーもいるんだよなぁ。

昨日に発注しておいたヘッドホン、表記がイヤホンだったのですが午前中の最後に到着。昼休みに充電しておいて、午後から試しています。
　今までの中ではものすごく小さなケースであり、イヤーカフヘッドホンそのものも小さめなので耳たぶへ少し押し込む感じでないと装着できません。耳は痛くないですが、やっぱり小さいかも?
　まだ振動板が十分ではありませんが、音の粒は立っているもののシャカシャカした感じです。イコライザがかけられればいいのですが、アプリは探してもありませんでしたし、ケースの液晶タッチコントロールで色々できるようなことが書かれてありましたから、ここから調整できるのかな?
　先月購入のclip1があまりに良すぎるのですが、93% offで元値が2万円というのは「ほんまかいな??」という感じです。

毎月⚀日は「土地の神様」へのお参りであり、今朝も寒さを考慮していつもよりは遅めでしたが済ませてきました。昨夜の大雨が止んでいて、助かりました。
　先月のことやこれからの一ヶ月のことを色々思い浮かべながらお参りするのですが、先月は娘が成人式の前撮りでの晴れ着写真を撮影してきましたし私は伝統鍼灸学会で複数回の登壇と、念願がかなった感じでした。残念だったのは猫が向こうの世界へ旅立ってしまったこと。
　今年も残り二ヶ月となりましたが、滋賀漢方鍼医会公式テキストが脱稿でき伝統鍼灸学会での発表も軌道に乗ってきたということは、鍼灸といえば経絡治療が当たり前の世界へ変貌させていくことです。目指してきた60代ですから、ここからの10年間が鍼灸師としての最大の仕事をしていく時間帯になるので…。

またまた私の病気が出てしまいました、セール品の激安になっているヘッドホンを購入してしまう癖が…。
　ランニングマシンのときに滝のように汗が流れますから染み込んできていくつ壊れてしまったことか、そのため高級タイプは買わないのですがセールで割引率が高くレビューの評価があるともう我慢できません。
　今月は東京のホテルに忘れてきてしまいましたから人使い直して、以前のものが復活してと2つもイヤーカフタイプがあるのに、93% offという怪しすぎる値引きながら、元値は2万円以上しておりほかも軒並み高級ヘッドホンですから見知らぬメーカーなものの、「この値段なら失敗しても悔やむことはない」斗思ったならもうゲットしていました。
　重複しすぎて使い切れないなら、次男に一つ譲ればいいという計算も。娘に一度聞かせたならその場で気に入っていましたから追加購入しておりメインで使っているとも聞きますから、なんとでもなるでしょう。