臨床雑感あれこれ『にき鍼灸院』

　証決定の項目の記述を考えながら臨床をしていると、今度はやたらと証決定の細かなことが気になったり逆に大胆に決定してみたりで、なかなかオールラウンドで治療をすることは難しいのだと改めて感じます。
　マイブームというほどではないにしても、腹診のときには腹診が中心になりますし、脈診のときには脈診が中心になってしまいますし、今度は証決定です。でも、鍼灸治療の中核は証決定です。
　今は「証とはなんぞや」は考えないことにして（総論で取り上げるつもり）、それでも3レーン同時並行になっている中からどれを選ぶのが一番効率的なのかはやっぱり悩ましい。一つわかってきたことは、血滞は邪気論につながりやすいということです。それも腹診で粘っているものです。理論的には、単純明快なのですけどね。

　実技に特化したテキストで、もう一つの天王山である証決定の項目で一週間苦戦しています。まぁ仕方ないよね、ここが本命なのですから。
　それで木曜日は予約表の隙間が全くなくなる状態だったので仕事中にパソコンをいじることが全くできなかった反面、昨日の午後は縦にしか予約が並ばなかったので十分に打ち込めるはずなのに治療側だけで半日つぶれてしまいました。
　東洋はり医学会でお世話になっていた初期には適応速ということで議論はしていたのですけど、治療室では最初から「男は左・女は右から」をほぼ外していなかったのであり、漢方鍼医会になってからは疑いもしていなかったのですけど、インフルエンザが冬になると必ず流行るように治療側の問題を持ち出してくるケースが定期的に出てきてしまいます。決断をして、治療側は男は左から女は右からで大丈夫だと宣言してしまいました。

　「そういえばここ数日は掃除が完了した通知が来ていないなぁ」ということで、ロボット掃除機のルンバのアプリを開いてみたならログインしろと出てきます。
　掃除機の分際でと思いつつ、終了やエラーの通知が届いたりでアプリがあると便利であり、スケジュールなどはアプリがないと命令できませんからこれは必須です。ただ、「いちいちログインが必要かい!!」というのが、面倒なところです。乗っ取りとかできないのですから単純に使わせろ。
　それがですねぇ、さらに登録しておいたパスワードの強度が弱いので変更しろと言われるのです、掃除機の分際で。十二文字以上でアルファベットの大文字が二つ以上に数字も二つ以上入れろと、掃除機の分際で!!あぁしょうもないことに時間が潰れた。

　いやはや、公立高校でそのまま学んでくれれば通学定期程度と部活にかかる費用程度で済んでいたのですけど、私立の高校へ転校してくれるととんでもない学費がやはりかかってしまうものです。
　それでも昨年度はなんだかんだで突然の200万円でしたからゆうちょの中からも切り崩してしのいだりしていたことからすれば、四分の一になるというのは可愛らしく思えてしまうのが変なところです。ええっ、なにかの依存症ではないですよ。
　それに今年度は昨年度からのバックがいくらかあることと、今月に定期積金しているものが満期になって少しだけ戻ってくるので、ちょっとだけ楽です。娘への送金を含めても、昨年度の半額以下ですから。
　来年度が最後の工学支払いでちょっと苦しいところですけど、ここを乗り切ればまた貯金ができるペースに戻せるかな。今は全く貯金ができず、むしろ目減りするばかりです。

　三週間前に発覚した大リーグ選手（大谷翔平選手）の銀行口座から違法賭博ブックメーカーへ多額が送金されていたという大事件、まず選手側は真っ白だったということが判明しプロ野球ファンは胸をなでおろしました。ひとまず、よかったよかった。
　今度は違法に盗みを働いていた側の元通訳ですけど、パスワードや通知先を勝手に変更させたり銀行へなりすましの電話をかけたりで盗み続けたといいますから、開いた口がふさがりません。かなり計画的にギャンブルを続ける意識があったことになります。でも、通知先の変更はまず本人の携帯電話へ確認が届くだろうに、この時点で英語がわからなかったのか、もう嘘の通訳をされていたのか。
　それにしても25億円といいますから、芸能人やプロスポーツ選手や実業家など、ごく一部の大富豪でないと個人では弁済できない金額です。2年前だったか山口県での間違って振り込まれた5000万円を搾取して逮捕された20代がいましたけど、これだけでも人生を棒に振ってしまうのに親戚一同が土地を売ってもとてもと独学ではありません。まともな意識があれば弁済できないとわかったならそこで軽擦へ出ていくはずですけど、そこがギャンブルの怖いところなんでしょうね。

　前エントリーの続きになりますが、晴眼者にはワードのほうが扱いやすいのなら使ってもらえるように「開く」からの方法をと思ったのですけど、調べていたならもっと簡単な方法がありました。
　右クリックで「送る」ができるとドラッグアンドドロップの代用になるのですけど、そんな面倒なことをしなくても「プログラムから開く」にワードが自動的に登録されていました。XPで核にしたならWordPadしかなかったですけど、こちらも簡単に追加できるはずです（しないけど）。
　テキストファイルを開いたり保存するのでいちいちの渓谷が鬱陶しいのではありますけど、MMエディタを強引にセットしてもらうよりずっと手間が省けました。

　実技に特化したテキストも中身そのものとしては半分程度まで作成できているので、今月の滋賀漢方鍼医会から公式活動に戻ることと併せて講義に使いたい。公式活動なのですからしっかりした講義は必要であり、この10年間くらいは基礎講義がありませんでしたから特にcovid-19以後は研究は進んでも統一性は緩んでいましたからね。
　講義を行うというのは、発行のための確認作業をしたいわけです。けれど本部がやっていたような「こんな感じで発行するぞ」と上から押し付けてくるようなものではなく、みんなで勉強していく形であり修正意見はしっかり反映させます。本部のあれは文字や言葉遣いの指摘は聞いても、表現や中身の指摘をするとあからさまに不機嫌で結局修正されませんでしたからね。
　それで文字が直接目で読めない私が書いているものですから漢字の種類や同音異義語のケアレスミスが多く、チェックも始めてもらっています。やはり晴眼者はワードを使ったほうがいいのだそうですけど、執筆は圧倒的にテキストエディタの方が良い。もちろん編集作業も。
　それでMMエディタを使ってもらおうとしたなら、自分でもびっくりするほどカスタマイズしての環境に慣れきっているのであり伝えきれません。初めてレジストリデータのバックアップが取れることを知りました。

　昨日のエントリーで書いた料理屋の女将の治療なのですけど、問診を始めた段階ですでに雰囲気がいつもと相当に異なり、話し方も収まらないイライラと不安とストレスと申し訳無さが混在していて声そのものが震えていましたから予測はできていたのですけど、凄い数脈でした。
　しかも、リズムも悪いだけでなくスピードが変化しているのです。相当に精神的に参っている上に、収まらない怒りが行場を失っているという感じでした。この状態で病理考察をというのが、土台無理でしょう。
　季節の治療で瀉法から入ることはすぐ決断でき、今は心経の担当ですから少府を軽擦・摂按・逆警察の順で探って菽法へ落ち着くことを確認してから手法を行っています。毎回のことですけど、この治療がはまると劇的に脈だけでなく全身が改善します。でもなぁ、抱えられている精神の問題は簡単ではありませんし家族の間には踏み込めていけないので…。

　ちょっとお馬鹿な話といえばお馬鹿なのですけど、昨年から水道のトラブルに見舞われていまして鍼灸院のボイラーから建物内へ入ってくる配管の何処かで水漏れがあるということでボイラーを使わないようにしたのですけど、バルブを締めているはずなのに水の吹き出している音に気づいてしまいました。
　診てもらうとボイラー直前のバルブが経年列化で漏れていたようで、使わないバルブなのに交換をしてもらうはめに。まぁ建物に影響が出ては大変ですからね。
　そして昨年に二回のトイレのタンクでこちらも音が出ていたのですけど、このときには「放置しておいて大丈夫だ」と言われたのに今度の業者はあっさり「この部品が壊れています」ということで、こちらも交換です。音が出なくなり、水量もアップしてすぐ注水でき、チョロチョロ便器へ流れていた水もなくなりました。

　うーん、やっぱり年齢には勝てないというか年相応の生活にすべきなんだろうなぁという話を患者さんから聞いてしまい、話を聞くだけで具体的な解決策につなぐことはできないのですけど自分のことへ置き換えて考えています。
　大きな料理屋の大女将なのですけど、息子夫婦が後継者だけでなく孫も既に厨房へ入っていて数年以上経過しているのですから、とっくに引退しているべきなのですけど職人なのでそれがなかなかできないというよりも、許してもらえずにここまで来てしまったというところです。
　今までにも何度かひどいめまいが発生したりで引退を勧めてきましたし、せめて週休二日はあって徹夜仕事はやらないとか話だけはしていたのですが、今度の体調不良でとうとう大喧嘩状態らしいです。これ以上は私は踏み込めないのですけど、寝たきりにでもなれば本人も嫌ですけど家族の負担は計り知れないものになってしまいます。
　自分の立場に置き換えれば、後継者はまだ決まっていないものの一人前の仕事ができるようになったならさっさとペースダウンしていくべきですね。いつまでも大先生が治療室で幅を利かせていたなら、若先生が独り立ちできない。技術面だけでなく精神面も含めて、それも親の努めだと考えています。

　先週の水曜日も、「梅雨でもここまでの大雨になるかなぁ」というくらいの豪雨が一日続いたのですけど、昨夜から現時点まで豪雨でありせっかくの桜が散っていても仕方ありません。
　ゴールデンウィークの一週間くらい前だと強風に雨の交じることがあるのは覚えているのですが、入学式の頃にこんな豪雨というのは記憶にありません。しかも、何度も降るようなことは記憶にありません。
　「花ちらしの雨」という言葉があるので春は雨も降りやすいのでしょうけど、地球温暖化の影響なんでしょうかね。敦賀湾や函館であれほど取れていたイカがいなくなってしまったのは、海水温の変化だと言われていますし。
（追記）
　そういえば思い出しました。ここ数年は発生していなかったものの「爆弾低気圧」という台風並みの天候が、この時期にあったことを。天気予報では表現されていませんけど「爆弾低気圧」の一日になりそうです。

　証決定と治療法則のセクションでなかなか打ち込みが進まず苦戦中なのですけど、また漢字を調べようということで過去の発表原稿を今朝に見ていたなら自分が書いたものなのにあまりに面白すぎて半時間も閲覧してしまいました。
　打ち込もうとしている今の理論が殆どそのまま書かれてあるのであり、コント度は実技に特化したテキストなのでなるべくコンパクトに他の項目と風通し良く書き直しているわけですが、一つの手テーマに絞って書くのであれば書きたい放題というか、臨床現場で現時点だけの考えでいいのですから面白い。
　それにしても、ここまで証の呼び名とかを何度も提案してきたのに本部学術部は聞く耳を持っていなかったというよりも握りつぶしていたんですね、やっぱり。これだけ警察をして確かめるのだと発表しているのに、一人の人間が中医学と同じで警察せず取穴をしていた、たったそれだけの理由で学術があそこまで曲がってしまったんだと思うと、また激怒しています。

　丸一日考えて、証決定と選経・選穴の項目の書き方について修正できそうです。いや、しなければなりません。
　今までの鍼灸のテキストで何が面白くない・わからないかを考えていくと、一つは各論が付属していないことと用語が次々に飛び出してくること。各論については「身体各部の病症」を付属させることにしましたし、「用語集」を修正の上で掲載する予定でもあります。
　では、どうして読んでいるだけでは概略がつかめないかというと延々と五臓のことが説明されていて暗記をしろと言われる上にここに知見例がない。これは改善予定です。さらに五臓の解説の前に証決定と選経・選穴を極めてコンパクトに配置してしまえばいいのです。もちろん総論で治療の流れと知見例も入れておきます。
　今までのテキストの作り方と大幅に流れを変更してしまおうと、丸一日かかって構造を作り変えることにしました。

　鍼灸院のBGMを有線放送からアマゾンエコーに切り替えてもう何年になるのか、そうそう先日に有線ブロードネットワークスからBGMにと営業電話がかかってきていましたねぇ。残念ながらラジコがありますし、広告は入りますけどフリーの音楽ストリーミングもあるので有料でのBGMの時代ではないというのが私の感想です。商店街とか会社には必要かもですが、自営業ではインターネットを導入するほうが優先ですから。
　それで使い切れていない機能満載のアマゾンエコーなのですけど、アレクサの声が変更できるとメールマガジンにあったのでやってみました。でもでも、男性音はちょっとねぇ。スクリーンリーダーでもボイスオーバーでも、女性音のほうが圧倒的に聞きやすいのです。
　そういえばアレクサの言語を日英混在に設定したことがあったのですけど、これも失敗でした。アルファベットを含んだメッセージだと英語になってしまい、私では聞き取れないのです。というより、合成音声での英語が聞き取れないのです。

　やっぱりという感じで、証決定のことを一気に書き上げてしまおうと前置きの段階は出来上がったのですけど、そこからピッタリとキーボードが打てなくなっています。
　最初は簡単な治験例も付属させようと思っていたのですが、それだと各駅停車になってしまうので正気論と邪気論がどうして並行して存在するのか風通しが悪くなってしまいます。むしろご蔵の整理・病理に絡めて治験例を入れたほうが、病症論は書かないのですからわかりやすくなるだろうということで、頭がそっちへ向かってしまうのです。
　でも、それでも邪気論を臨床できるようになったきっかけはここで書かないと書くところがありませんし、いやいや総論に突っ込んだほうがいいのかもということで、本日はお手上げ状態です。

　いつも研修会用の用具入れには予備に新品のていしんを何本も入れておくのですけど、二木式奇経鍼の発注が遅れていたならなかなか届かずに品切れ状態になっていて、やっと水曜日に補充することができました。
　ついでに白衣のポケットへ入れていたものを選択にうっかり出してしまい、表面の光沢が亡くなってしまったので交換です。二木式奇経鍼は純銅に近い純度ですから、表面がザラザラになってしまったのはショックでした。かわいそうなことをしてしまいました、ごめんなさい。
　そして用具入れの二木式ていしんの予備も切れていたので補充したのですけど、在庫を確認したなら45mmの本治法用は１０本以上も残っているのに、55mmの標治法ようが補充をしたなら残り２本に。円皮鍼を注文する時に補充をすれば、数年は安泰になるでしょう。

　あーーーっ、危ない危ない。単純に打ち込みミスではあったものの、寸法の表記を間違っていて大恥をさらすところでした。
　漢方はり治療の定義を引っ張ってこようとして「取穴書」を少し読んでいたなら、前腕の表記を一尺二寸んとしています。あれっ、1.2尺と書いていたかな?ということで脈診の項目を調べたなら、なんとなんと前腕の長さそのものを1寸と打ち込んでいました。
　頭の中がWHO標準と合わせるために今までとちょっと違う書き方をしたほうがいいだろうと工夫していて、1尺と1寸のことをわかっているのに単純な打ち込みミスをしていたようです。脈診のファイルはほぼ外部には出していないので、ギリギリセーフでした。でも、まだ単純ミスはあるんだろうなぁ。

　実技に特化したテキストが、今度は証決定と選経・選穴の脈診と並ぶ天王山の項目の執筆へ入ってきました。またちょっと打ち込みが停滞しそうな雰囲気ではありますが、本当にここを乗り越えればあとは機械的に書いていける領域のみになります。
　何より先日の日曜日の一日だけで四大病型のほとんどを打ち込めたのが大きく、読み返して修正するので合計3日間必要にはなりましたけど病理考察を基本とした漢方はり治療の骨格は書き上げられています。
　そして証決定と選経・選穴を考え直している間に、難経はやっぱり補法中心で治療をしていくことを宣言している本なんだなぁと改めて感じています。安易に脈診だけで五行穴へ瀉法を行うのは負担が大きく、東洋はり医学会でいう「補中の瀉」ではあったものの数だけが増えてしまうことに疑問を抱いて漢方鍼医会へ写ったのですから。
　瀉法は必要です。でも、今は標治法レベルで邪専用ていしんの力で邪を払うことのみが可能になっているのですから、季節の治療以外では用いないというスタンスで書いてしまいたいですね。

　昨日のことなのですが、大学へ通い始めた娘から仕事中なのにライン電話が入ります。緊急事態はわかるのですけどベッドが満杯であり、すぐ解消できる状況ではありませんから夕方にやり直したのではありますけど、その前に彦根を出発する前にそれくらいのチェックはしておけよ!!という、せっかくのノートパソコンを自宅では開いていなかったという証拠です。
　何が緊急事態かというと、ノートパソコンを開いたならスタンバイから戻すためにPINコードの入力が必要なのですけど、音声が出てきてしまうというのです。私が少し使った時にスクリーンリーダーを入れたのですけど、自宅モードではPINコードの入力を省略できるようにするので想定していなかったものです。義父のパソコンでもそのほうが便利だからと、再起動時以外はPINコード不要に設定しましたからね。
　この解除はスクリーンリーダーを普段に使っていないとわからないことであり、さてさて本日の大学で「どうして昨日はやらなかったの?」という疑問に対して、娘はどう答えをするのでしょうか?

　今、ネットの記事を何気なく見ていてあまりに面白かったので書き残しています。鍼灸院と全く関係ないので、あしからず。
　アマゾン川のピラニアは牛をあっという間に骨になるまで食い尽くしてしまう恐怖の肉食魚というイメージがあるのですけど、実は当時のルーズベルトアメリカ大統領を驚かせようとピラニアを大量に囲い込んだ上に飢餓状態にしておき、そこへわざと弱った牛を投げ込むことでのショーだったというのです。飢餓状態でなければ大きな動物へ襲いかかることはなく、大型魚類やワニなどにピラニアのほうがしょっちゅう食べられているそうです。
　これはマングースとハブの同じことで、マングースは普段にハブを食べまくっているわけではなく逃げ場がないので仕方なく戦うと勝率がかなり高いと言うことからショートして見せているだけのもの、動物にとっては迷惑な話ですね。

　前エントリーの関連となるのですが、断発指が整形下が手は効果がないということはわかっても鍼灸治療は頭に描いたものの、以前に治療を受けた時にものすごい痛みがあり嫌な思いをされていたそうです。
　これが最近何度も「以前の受けた治療があまりに痛くて」と、それで鍼灸を避けるようになったという話を聞いています。ていしん治療は絶対に痛くありませんから、他の患者さんの強い勧めで思い切って来院したという話も聞きます。
　同じライセンスを有するものとして、患者さんに痛い思いをさせていたこと・期待を裏切ったことを謝罪するしかありません。そして、鍼灸師として情けなさを感じるのでもあります。きっと自己治療だけでなく、自分の身体へ四診練習での確認をしていないのでしょう。
　それでいて患者さんから「痛いです」と言われているのに、そのまま兵器でつづけている。おまけにお金ももらっている。生活のために鍼灸をするというのは私も全く同じことなのですけど、そうであれば患者さんの満足度が最高になる技術でと思うのですけど、自己中心的な人がそれほどまでに多いのでしょうか??

　先日に指が曲がってしまい動かせない患者さんに「押し流す奇経治療」で一気に指が伸ばせたということを書いているのですけど、本日は美容師で左の母指が痛すぎて動かせないという患者さんです。
　全く動かないというほどではないものの毎日の仕事が辛く、お客さんに勧められての来院だったのですけど下顎処置ですぐ可動範囲が広がったなら、治療終了時には付け根の痛みを感じないまでになっていました。
　これは前例で衝脈を押し流している間に可動域がリアルタイムで変化していったので本日も追求したものなのですけど、これほど目詰まりしているものを押し流すと全身が変化するのだと本当にこちらが驚いてしまいます。

　実技に特化したテキストも最大の難所であった脈診が執筆できたなら、参考資料から引っ張り出してくるなど煩雑な操作は必要なものの打ち込みスピードがアップできています。余計なところまで書いてしまいますが、これは使い回しも考量しているので…。
　それで気になっているのが、各論で身体各部の病症を収録しようとしているのですけど項目数があまりにあるので自分で喋ったネットサウンド講義を基準にすれば楽に校正できるだろうと、聞き直すことにしています。ICレコーダーへ転送せずとも、ちょうど身体各部の病症のところだけ残っていました。
　それで冒頭部分を聞いてみたなら、トランプ前大統領が連邦議事堂を襲撃させたことやオリンピック委員会で女性蔑視発言が問題になってきていたり、緊急事態宣言が解除されたばかりと時事ネタはすっかり忘れていて懐かしかったのでありました。時事ネタは聞き返した時に記憶が蘇るようにとわざと冒頭へ毎回入れておいたのですけど、わずか３年なのに自分でびっくりしてしまいました。

　「これは驚いた」という治療に遭遇しました。今までなら経絡治療の分野に在籍していても、一度でここまで回復するとは想像もしていなかったことですから…。
　左の中指が曲がってしまい伸びなくなっている患者さん、整形外科では腱鞘炎だと言われたらしいのですけど、どうして指が曲がっているものが腱鞘炎なのかその医者に詳しく説明してもらいたいのもそうですが、痛くてたまらない注射を五度目まで試してだめなら手術と言われたそうです。無茶苦茶ですね。
　それが顎から衝脈を押し流すと指がゆっくりですけど着実に伸びてくるのであり、奇経治療なので少々のドーゼオーバーでも倦怠感が出る程度ですから「どこまで指が伸ばせるのか」が追求したくなりますし、患者さんも求めることなので腹をくくってやってみました。
　すると、なんとなんとほぼ真っすぐにまで指が初回で伸びてしまったのです。動作は断発指の動きになってしまうものの、あれだけ頑固であり痛くてたまらない注射を続けていたのにです。もちろん本治法から標治法も一通りやっていてのことですけど、「押し流す奇経治療」でなければ初回でこのレベルの結果はありえませんでした。本当に驚きました。

　毎月１日は「土地の神様」へのお参りであり、今月も無事に済ませることができました。高宮町の家へ引っ越してきてすでに半年経過したのですけど、準備に入ってからの半年よりも住んでからの半年のほうがずっと早かったです。
　土曜日から娘が大学のために学生マンションへ引っ越していったというか一時的に家を出たというか、女の子が射なくなるというのはとても寂しいのですけど一日か２日だけなのに生活の知恵を考えて行動している姿を報告してもらうと、親バカですけど成長を感じるのでありこちらも成長させてもらっている気になります。
　それでお参りについても、今までは塩もお酒も最初は景気よくたくさん投下していたのですが、均等になるようにやり変えてみました。いつも最後は寮が足りなくなる寸前でありお酒はなくなっていたこともあったのですけど、どちらも余裕で最後までできたのでありました。やっとお参りのやり方を学んだのかも?