臨床雑感あれこれ『にき鍼灸院』

　今朝に滋賀漢方鍼医会の会員へは標治法のファイルを送信しておいたのですが、本治法は確実な規則と進め方があるのに対して、標治法は治療家ごとであり、実はなかなか難しいファイルでした。
　師匠である丸尾先生は、私からすれば大師匠になる先生の方式をまだそのまま引き継がれていて、一連の新札が終わったならすぐ背部へ大量の置鍼を行うというスタイルだったのてした。東洋はり医学会の標準的な方式しか知らなかった私にとっては、多くを学ばせていただきましたが最終的な納得のできる方式ではなかったのも、正直なところです。
　しかし、いくつもの道具を持ち替えて行う滋賀漢方鍼医会のていしん治療だと、悪く書けば選択肢がほとんどないのですが流れが一定方向になっています。お灸についてが今は完全に抜けているのですが、最後の関所になるかなぁ。

　「いやいや、この歳で毎週の水泳にロング1500mは泳ぎすぎやろ」と自分で突っ込んでいたのですけど、今週ほどこれくらい毎回泳げるペースを作っておいてよかったと思ったことはありませんでした。
　ズバリ、身体を動かさないとどうにもストレスのはけ口がないショッキングな話があり、ここ数日はプールへ出かけられるのを待っていたのでありました。途中で私のことを知らない女性がコースへ後から入ってきてぶつかるアクシデントはあったものの、どうしても1500mは泳いで疲れ切ってしまいたかったのであり、ストレスの大半は焼却できました。
　おかげでしっびつ中のテキストでの自己治療の項目に、治療家自身の健康を守る秘訣として執筆すべきか少し迷っていたのですけど、頭の中をほんの数秒間でいいので空っぽにする自己治療も書き加えることにしました。

　iMacでインターネットを始めた直後は、メールをOutlook Expressで一年くらいやっていたのですけど、メール専用だったのでOutlookは使ったことがありませんでした。マイクロソフトのメールにMMメールからではアクセスできず、今頃になって少しお世話になるとはねぇ。
　カレンダーやその他が統合されていて、スケジュール管理まで一元的に行うのであれば便利なのでしょうけど、メールだけのためには機能が豊富すぎてよくわからないところが…。
　特に困ったのが複数アカウントの切り替えで、やっと先程お気に入りのツリービューで切り替えられることを発見です。もしMMメールが対応できないなら、サンダーバードも検討対象かなぁ。

　昨日に伝統鍼灸学会の理事会で東京まで出かけていましたが、三連休の最終日なので電車は大混雑。おまけに九州での新幹線の遅れが、終日東海道新幹線にまで響いていました。
　往路は到着時間の関係で名古屋で「のぞみ」に乗り換えたのですが、一本見送らないと自由席は座れない状態。3分後に次が来ていたので、助かりました。
　復路は「ひかり」ですが、これも一本見送ったものの半時間ホームで待たなければならない状態。この混雑ですから、ゴールデンウィークのときと同じく駅弁での夕食となりました。あのときと同じ「貝づくし」があったので、美味しかったですけど。
　東京駅まで学術部長に送ってもらい話をしていたなら、やはり発表中に骨折の診断を堂々とやっているというのは文字ベースで残るとまずいと言われてしまいました。もう少し原稿の修正が必要です。

　本日の人数、ちょっと久しぶりでやっと30まで到達です。7月までは毎週のように到達できていたのですが、猛暑が本格的になってからは外出しにくく、昨年の眼球打撲のトラウマもあって数が伸びませんでしたが、ようやくという感じです。
　もともとは午前中の予備枠を2つも埋めていたので楽勝のはずが、時間前ギリギリのキャンセル連絡という「ちょっと困るんだよなぁ」というものが続き、午後の滑り込みの患者さんで帳尻があったというところです。私の鍼灸師人生、数は絶対正義だと思っている人ですから…。
　それにしてもずっと以前から思っていることなのですが、枠が空白になるだけで金銭的な被害がないだろうからと差し替えの聞かないギリギリでキャンセル連絡をしてくる人、別に入りたい人がいるかも知れないということを考えてほしいんですよね。飲食店で予約をしていたならキャンセル料金が必要なのに、料金を請求されないと勝手に決め込んでいます。まぁ請求しませんけど、やたらキャンセルの多い患者さんは気合が入らなくなってしまいますからねぇ。

　昨日のマイクロソフトが提供するフリーメールが使えなくなっている件、あれこれもがいているのですけどまだ突破口が見えてきません。outlookを使えば問題ないのですが、なれないこともあって乗り換えたくない。
　それで「iMap接続にしたならどうなるのか?」と、安直にアカウントの上書きをさせてみたなら、受信箱のデータが吹き飛んでしまう大失敗。「あぁそういうことなのか」と、iMapの仕組みをやっと理解したりして。
　もちろんバックアップがあるので安心してできたことであり、すぐ書き戻して一件落着。結構根深そうです。
（追記）
　問い合わせを出しておいたなら作者から返信があり、今回のマイクロソフトの変更はアプリパスワードを求めていたのではなくOAusth2という認証方式だけのサポートにされたそうです。これはgmailと逆方向の対応なので一般の我々には違いがわからないのですけど、マイクロソフト純正でなくてもサンダーバードだけでなく視覚障害者向けにはマイメールもすでに対応しているので、なんとかしてもらえればです。

　前エントリーを投稿してから、夕食が出来上がるまでにちょっと時間がかかりましたけど、仏壇のある和室で引っ越し一年のお祝いを家族でしてきました。
　私のリクエストでちらし寿司であり、次男が食べたいということでけんちん汁も。両親も嬉しそうにしてくれているような感じがありました。
　隣の和室で私は寝ているのですが、１０代の頃から就寝時にはエアコンを使わない方なので扇風機の見ながら、昨日は彦根で３６度の猛暑日であり和室全体でエアコンの冷房がとても気持ちよかったです。

　昨年の9月20日に、鍼灸院の眼の前の実家へリフォームが終わって引っ越しをしてきたのであり、本日でちょうど一年です。本当にいろいろなことがあり、幸せな一年間でした。
　引っ越しの前日にピアノだけをまず運んできてもらった時には32℃位あり、ものすごく暑かったのですけど、引越し当日は夕立が二度もあったので蒸し暑いものの気温がそこまで上がらなかったのはラッキーでした。今年なら汗だらけです。
　娘は大学生になって学生マンション暮らしとなり、長男は京都の高校に移籍してアルバイトが増え、次男も半分以上は投稿できるようになり、奥様も仕事復帰のためにいろいろなアルバイトを始めています。私は夢だった書籍発行のため、鍼灸のテキストを執筆中です。これから仏壇のある和室で、お祝いをしてきます。

　一昨日までマイクロソフトからアプリパスワードを取得して、hotmail.comもlive.jpも受診できていたのですが、パスワードエラーが突然表示されるようになってしまいました。鍼灸院の窓口に設定しているメールアドレスなので、MMメールで送受信不能になることを、梅雨時期から恐れていたのに…。
　ツイッターを診てもらうと今朝から送受信不能という書き込みが溢れているようで、サンダーバードではOAusth2での認証を得ることで解決するみたいですが、それができないのでアプリパスワードを苦労してもらってきたのに。
　iPhoneの標準メールアプリは兵器で動作しているので、何らかの設定変更で対処できそうなのですがよくわかりません。とりあえずめーるがちくせきするいっぽうなので、outlookでマイクロソフトアカウントから自動登録させて、メールが削除できることは確認しました。
　けれど、メールソフトのアカウント情報が、どれだけひっくり返しても出てきてくれません。このoutlookというソフト、webの情報をリアルタイムにもらってきている感じがします。

　昨日に驚いた新患さんなのですけど、病院の診断ではジストニーからの斜頸ということで、力を入れておかないと強烈に左方向へ顔面が向いてしまうというものです。でも、自動車の運転はできるそうですが。
　医学大辞典で調べると小脳の萎縮や錐体外路系の障害など色々と関連することが書かれてあり、それで脳へ電極を埋め込む手術もされているのですがあまり効果が出ていない様子。ジストニアの名称で知られていますが、これはドイツ語の発音のようです。
　確かに奇病でありますから一朝一夕に解決できないのはわかっており、とりあえず上半身がガチガチなので肩こりが少しでも楽になるようにと押し流す治療をお主力にしました。「毫鍼だとこんな治療はできない」と、我ながら二木式奇経鍼の便利さを改めて実感なのでありました。これで症状がいきなり半減したなら、どうしよう?

　昨日も彦根でさえ真夏日であり、猛暑日だった地点も多く発生していました。もう「彼岸の入」なのに、残暑ではなく猛暑です。本当に来年以降が懸念されます。
　それでも予約はしっかり増えてくれるように戻り、中でも亀裂骨折の患者さんが遠方から来院されるケースが増えています。まだそんな年齢でもないのに、腰椎ヘルニアを「治らない」と言われて、そのまま受け入れている患者もいたりして。
　どこかのマスコミで亀裂骨折の治療が瀉法鍼でできていることを報じられたなら、大変な騒ぎにはなるでしょうけど鍼灸の立場は一変するでしょう。２０１９年３月に書いた院長ブログの記事、これは私自身の上腕骨の亀裂骨折の体験談です。チャンスがあったので昨日に文体の修正をしておきました。最後の治癒見込みだけ、大幅に遅延しましたけどね。

　アメリカのFRBが金利を0.5%で、4年ぶりの引き下げを発表してきました。事前の予想ではやっぱり0.25%が大半でしたが、次は大統領選挙後でないと調整ができないので2ヶ月間を見越してのことだとの予測もあり、１ヶ月後の景気は選挙に影響するんだろうなぁ。
　レバノンでは次々にポケベルのような通信機器が爆発を起こしていて、イスラエルがテロ組織へ逆に仕組んだものだと言われていますけど、二日目のほうがトランシーバー型で被害が大きいというのはヒズボラの弱みをガッチリ握ってしまったような。でもでも、イスラエルはやりすぎです。
　そしてロシア国内の奥深くで最大の武器集積庫が大爆発、ウクライナによるドローン攻撃ですけどロシア国内の防空網はほとんど機能していないことが明白に。長距離ミサイルをモスクワへ直接打ち込めば、ロシア国民の力で戦争が集結されるのに。
　２０２４年は能登半島地震から始まった大激震の年ですが、残り４分の１でさらなる変化が起こりそうな予感です。

　昨日は午前中のみの診療ながら19人、さすがに最後はカルテ記入が間に合わなかったものの、たまたまの猛暑なら患者さんは出かけてくるのだという証拠になりました。
　私自身は起床時から一週間前にプールへ激突したときの右肩上部の痛みがぶり返しており、体調は番宣ではなかった。万全でないほうが、仕事はちょうどいいくらいになるのかもですが…。
　ところが、やっぱりという感じでプールへ行くとまずロッカーキーがいつもと違うゴムなのでずれてきて泳ぎにくく、気にしていたならターンで隣のコースへ入ってしまう失敗が。ついでにまた壁へ激突です。
　もうおとなしくしていたほうがいいので、その後はクーリングダウンにしてハンバーグを食べて戻ってきました。早めの夕食から、パソコン仕事もせず、そのまま寝てしまいました。

　「小里方式のさらに統一した進行表を」という話が、本部と地方代表のミーティングで突然出てきたので、「話し合いで決めて」となると何年かかっても完成しないので私が代表して執筆をしました。
　それで「小里方式フローチャート」という名称は思わず口をついて出たものですが、「フローチャート」というと分岐があって図式化されたものという意味が一番強いので違和感があるという意見が。コンピューターのプログラムの流れを表現するのに用いられても椅ますから、目の見える人には図形が連想されるのであり、見えない立場と少し違ってしまったようです。
　「流れ」という英単語はフローもしくはストリーム。「小里方式フロー」「小里方式ストリーム」、和洋を混在させた言葉ですが響きが今ひとつです。でも、今までと違うという意味で「小里方式手順書」は使いたくない。
　
　アウトラインという言葉は「輪郭」という意味が一番ですが、「あらまし」「あらすじ」という意味もあるので、「小里方式アウトライン」がいいと私は考えています。英単語を入れないなら「小里方式進行表」でしょうか。

　昨日にかなり手直しをしたので、本日は伝統鍼灸学会の発表原稿は読み返すだけでいじらないつもりだったのですけど、MMエディタで直接扱えるようにしてしまうと、また手を入れていました。
　昨年に会場でわかりにくいと言われたのが、叩き込む方法。デコピンなのですけど、この言葉を本当にいれるかどうか迷いましたが、大リーグ選手の愛犬の名前ですっかりメジャーになったので、そのまま取り入れることに。
　すると、前後の文章の入れ替えも必要になりますし、骨折の脈状だと途中から堂々と名乗っているので、両寸口が同時に強くなっている脈状だと二度入れ込みました。点訳作業をやり直すことに決めていて、正解でした。

　マイクロソフトが提供しているhotmailなどのフリーメールアドレス、安全策強化のため認証されたアプリもしくはアプリパスワードが必要になるということで今月はじめにアプリパスワードを取得しましたが、期日を超えてきちんと受診できました。
　アプリパスワードでメールソフトを動作させたなら、今までのマイクロソフトアカウントのパスワードではもう受け付けてくれなかったのでこの時点でわかりきっていたことではあるものの、なんかドキドキしていましたね。本当に動作を継続してくれました。
　iPhoneの標準メールソフトでも連動をしていましたから、こちらも正常動作でした。次に設定し直すことがあったなら、どちらのパスワードをいれるべきかは迷いそうですけど。
（追記）
　早速にiPhoneのメールアプリにパスワードが求められてきました。マイクロソフトアカウントのパスワードであり、本人確認はSNSで送信してもらいました。

　奄美地方には台風襲来ということながら、昨日も九州地方は猛暑日であり彦根でも最高気温が軽く30度を超えていました。今週末からは逆に寒くなるくらいという予報ですけど、どうなるのかなぁ。
それでも昼間にパソコンをするのに、扇風機だけで十分という状態はありがたかったです。まずは実技に特化したテキストの修正から。
　そして伝統鍼灸学会の原稿も手直ししていくのですが、やっぱりブレイルメモのワードラップがされない編集機能ではファイルのデザインそのものが多くずれしてしまうのであり、触診部分や効果判定について書き直したので点訳そのものからやり直したほうが早いということにしました。　

　小里方式フローチャートでは「実技時間を40分以内に」という枠をはめていますが、これはなんとなくみんながわかっていたことであり、やらなければと思いつつ口に出していなかったことでしょう。
　それで昨日の実技では40分の枠を厳守するように、勧めてもらいました。初心者が決定的な発言をできないのはわかりますが、年数を経過している会員でもはっきり意見が出せないケースが有ることもわかりましたし、逆に初心者の方が数をこなしていくと切り口がわかってきていたりします。
　それぞれの治療室ですから臨床現場では一人の患者へどれくらい時間をかけるのか自由ですけど、最低限テキパキした診断をこなしている姿を見せないと患者は不安になります。「とりあえず決医をして先へ進もう」というやり方、これは絶対に必要なことです。
　昨日はそれぞれ三つずつ小里方式を行いましたが、これなら会員数が一気に増えても対処していける自信にもなりました。

　昨日は滋賀漢方鍼医会の月例会であり、残暑というより猛暑が少しだけ楽になったという感じでしたけど、中身は目一杯暑い月例会になりました。
　小里方式フローチャートアウトラインについては、やはり項目数を絞り込んだほうが特に指導者がわかりやすいということでした。しかし、フローチャートという名称についてのクレームが相次ぎ、なにか名称変更をとこれから考えます。
　そして伝統鍼灸学会の発表リハーサル、やっぱり今月にやっておいて正解でした。どんな点をフロアが聞きたがるのかの反応がもらえますし、触り方のデモンストレーションを組み込むように外野から注文が来ているのですが、組み込み方がわかってきました。他の一般発表で、リハーサルをしてきている人が、どれくらいいるのかなぁ?

　長男が来月からカナダへ2ヶ月間の留学をするのですけど、現代ですから携帯電話が使えるようにしておくことは必須テス。エージェントからの案内では現地に到着してからカナダドルで契約をということですが、ローミングサービスがあれば手間がないのではと調べました。
　ドコモのahamoはローミングサービスがあったはずとページを診てもらうと、なんと来月から20GBが30GBに増量されるのだとか。これで3000円ですから、2ヶ月間だけ契約しておくほうがずっとお得です。e-simにしておけば事前に準備ができます。
　私もニュースを見ていても画像が最近は大きいので2GBではぎりぎりになってきており、140縁上がるだけなので5GBコースへ変更しようと昨日にアプリから手続きをしていたなら、またまたチェックボックスがボイスオーバーでは捉えられない構造なのでありました。

　アメリカ大統領選挙では、共和党のトランプ前大統領が「移民がペットを強奪して食べている」と、フェイクニュースだとわかりきっていることをテレビ討論会で発言し、批判を浴びています。
　トランプ流のジョークと捉える向きもありますが、やはりひどいです。動物愛護だとか強奪とかいう前に、フェイクニュースかどうかの判断ができているのかという問題です。当選後には移民を捉えて強制送還するとか、自分が掘った墓穴をさらに深めているとしか見えません。
　日本の自民党総裁選挙では、いきなり飛び出してきた「企業の解雇権」という発言で炎上しており、大本命と言われていた小泉進次郎が火だるま状態。かつて福島原発をサティアンと呼んで、大炎上から脱落した石原伸晃もいたように、論戦が弱すぎることも露呈してきています。
　さてさて、どちらも投票権がないので野次馬根性の「高みの見物」ではあるものの、どちらも将来に大きな影響が我々に及んできますから面白がってばかりもいられないのですが…。

　伝統鍼灸学会で発表する原稿の第一弾、肉付け作業と言いながらもあれこれいじっていて、やっと完成しました。
　自動点訳から点字ファイルも完成できました。ブレイルメモへの転送も完了。ブレイルメモのバッテリー充電が三時間もかかっていて、ほとんどゼロに近い状態だったことに驚いてしまいました。セーフ。
　昨年が暗記をしても結構早口になったので今年は量を減らそうと努力しましたが、点字用紙1枚分減らすのがやっとでまた書きすぎです。それでも指の使い方も注文通り盛り込んだので、今後の修正はほぼないかなぁ。

　実技に特化したテキストも編集作業の段階へ入ってもらうのですけど、その前に文字チェックを一応クリアしておかないと作業が二重になってしまいますから、これは一人に依頼をしています。
　しかし、すべてのファイルのチェックをしていこうとすると色々と参照しなければならない資料が出てきて、辞書も必要ということから、やはり高機能なテキストエディタは不可欠ということになりました。
　明日の月例会中にパソコンを持参してもらいMMエディタを私がナレーターを使ってインストールしようか考えていたのですが、なんのことはない以前に譲渡他ノートパソコンへは既にフルカスタマイズのMMエディタが入っているので、そのパソコンを持ってきてもらい使い方を教えるだけで良かったのです。
　朝から無料のテキストエディタも調べていたのですが、ほとんどがプログラミングのためのものであり、文章編集ももちろんできるのですけど、大量の文字編集ができるのはやはり限られていました。

　またまた参りました、ブレイルメモ32が充電できるようになるまで10分くらい格闘して、やっとです。
　これから伝統鍼灸学会の発表原稿を点訳するのに確認が必要ですし、何より明日の滋賀漢方鍼医会でプリントアウトできていないのですから必要なのに、バッテリー切れは困ります。
　それよりなにより、本体に異常がないのにバッテリー駆動できないだけでの廃棄処分は絶対に嫌です。電源コードから順番に調べていって、本体の充電コネクタに接触不良があるようです。一度充電が開始されると、しっかり充電してくれますから今はいいのですが、修理の相談をしたほうがいいのかどうか。

　滋賀漢方鍼医会の月例会が2日後なのですが、本日の午後になってやっと伝統鍼灸学会の発表リハーサルのための原稿作成です。
　抄録は既にできているのでここへ肉付けをしていけばいいのですが、提出してあったものから結構手が加わっていたので並び順が違っており、今回は抄録と発表原稿がやや違った印象になったかもしれません。
　まだ要望のあった異常所見の触診法や感触についてまで書き込めていませんが、明日には自動点訳にかけるまで、それほど手間はないです。もんだいはぶれいるめもからよむことになるので、かなりじかんがかかってしまうことですが…。