臨床雑感あれこれ『にき鍼灸院』

　まだ最強・最長の大寒波の真っ最中ですが、昨日は中休みという予報だったのに起床してみれば15cmもの積雪で参りました。本当に大慌てで融雪作業に。
　それで今朝は警戒して早起きをしましたが、1cm程度の白くなっているだけ。これなら水を出しておくだけで、手作業での除雪作業は不要です。あぁよかった。
　でもでも、最後の山が明日からということです。ここまで積雪が続くと大半の患者さんはそのまま出てこられていますが、それでも本格的な回復は来週以降となります。そして23日は東京へ出かけねばならないのですが、毎年なら積雪の心配はもうしない時期なのに、困ったものです。

　「もう積雪はない」と決めつけていて、今朝は大逆転の15cmもの積雪に大慌てをしましたが、昨日と同じく午後には道路の通行に全く支障がない状態になっています。
　それで昨日はプールに出かけようというタイミングで吹雪が酷かったので、吹雪のときは何度も迷子になっているので缶ビールを飲んでしまい自制していたのですが、その後にとてもいい天候になり悔しかったので、本日は強引に昼休みはプールへ出かけてきました。
　連日の除雪作業で腰や腕の筋肉痛があり、いつもより泳げなかったものの時間制限の中では目一杯泳げました。ストレスと言うよりもリズムの悪さで全身が気持ち悪くなってきていましたから、スカッとしました。

　今朝に呑気にiPhone16Eのことを書き込んでいたり蓄積してしまったメールを読んでいて外のことを気にしていなかったなら、昨夜はきれいに溶けていた積雪が15cmもの復活!!びっくりしました。
　慌てて融雪作業に出てきましたが、半時間遅いというのは致命傷で9時には満足できるレベルに間に合っていませんでした。
　しかし、怪我の功名でスコップではなくスノーダンプという両手で押して一気に雪を押していけるやつ、新たに購入するつもりがすでに自宅にあったんですね。これで駐車場の残りの積雪、一気に押しのけることができています。

　3日前より、またMMメールでマイクロソフトのアドレスが送受信できなくなってしまい、困っています。鍼灸院の外部公開アドレスですからね。
　昨年9月からの対処としてOutlookはセットアップしたままで使えるようになっていますが、受信はそれほど問題ではなくても送信の動作が未だによくわからないのです。返信メールを作成するところまではできます。
　今さらhotmail.comの使用中止はできないのであり、やはりoutlookでも安定して操作できるように、もう少し練習しておかないとだめなんでしょうね。

　噂通りに廉価版の新しいiPhoneが発表されましたが、初代SEやSE2のような大歓声になるモデルではなく、私としてはちょっと落胆。
　名称もiPhone16Eということで、16シリーズのエコノミーモデルということであり、独自モデムチップへ交換された以外は一部の部品を削ってのエコノミーモードという感じで、何より価格が99800円からはエコノミーの価格ではないです。
　80000縁前後でないとアンドロイドのミドルトップとは張り合えないのであり、SE3に独自モデムチップと交換した更に廉価なモデルを出すとか、噂が強かった14ベースのモデルをSE4として別ラインで出すとか、高額すぎて手を出しづらいです。
　5月くらいに独自モデムチップが安定していたなら買い替える気満々だったのですが、9月まで待ってシリーズ型落ちから価格改定されるのを待つべきと、方向転換です。

　朝の除雪作業を始めた時間帯では猛吹雪だったので、ボタ行人は言いながらもパートさんの出勤を見合わせてもらうことにしました。
　でも、牡丹雪ですから大きな道路は自動車は普通に走っており、積雪も何度目かですから慣れてしまったということもあって、9時の段階でお二人がすでに来院されていました。
　予約変更ももちろん半分くらいはあったのですが、午前中に7人は一人で切り回していた頃を思い出す時間の流れ方。電話の数が多かったので手が取られていましたが、カルテを打ち込んでいても余裕というのは時代の流れを感じていました。ていしんという道具の変化が、一番大きいのではありましたが…。

　天気予報で散々に予言はされていましたが、やはり最強寒波の再襲来で今朝も20cmの積雪になっています。2月下旬でこの積雪量は、平成以後では記憶にありません。
　下積み修行へ入る直前の2月28日に、母親と一緒に師匠の治療室を訪れたことがありましたが、その時の彦根が牡丹雪ながら7cmくらいの積雪。まだ新快速が試験運行ということで彦根で折り返していた時代であり、彦根駅のホームでうどんを食べた記憶があります。
　でも、尼崎市は晴天であり、彦根へ戻ってきたならきれいに積雪はなくなっていました。本日も一日で溶けてしまいそうではありますが、午前中のみの診療では仕事は厳しいでしょう。

　本日は時間がたっぷりあるのでパソコンを色々弄っていたりもするのですが、娘から戻ってきたレッツノートは最初にセットアップしたときよりも非常に重たくなっており、さらに雑然とプログラムが入っていたので使いにくい状態でした。
　スタートアップからいくつか外して分かる範囲で整理すると、動きはそれなりに早くできたのですが、タスクトレイには“Windowsは期限切れになっています”と表示されています。
　「どのみちアクロバットプロでの作業が終わったならリカバリするから」と、あまり気にしていなかったのですがメモ帳の動作が噂通りの使いにくさなのでちょっといじっていると、バージョンが21H2って、おいおい昨年の春に購入した時点ですでに期限切れのバージョンじゃないですか。ディフェンダーの定義ファイルは更新されるのでウィルス感染はしていなかったようですが、ひどい状態のパソコンでした。

　私がこのブログで書いていても世界情勢が変化するわけではないものの、トランプが大統領へ返り咲いてから矢継ぎ早の変化、いい方向のものもありますがガザとウクライナでの先頭への関与方針は世界中からクレームの嵐であり、4月20日までの集結なんてありえないことまで言い出しています。
　初球はインハイにデッドボールまがいのものを投げてまずのけぞらせてから、次からが本番のボールになってくるのは常套手段もわかっているものの、アメリカが舞台のものならいいですが他地域のことでは、「そんな好き勝手なことを」です。
　特にロシアが一方的に攻め込んできたウクライナでの先頭を、ウクライナ抜きに停戦交渉をというのは「冗談じゃないぞ」です。もし勝手に停戦交渉が進むなら、ウクライナの人たちはゲリラ戦へ突入して無差別の破壊工作をロシア中でずっと続けて、ベトナム戦争の再来になってしまいます。そうでなくても一緒のテーブルに座れないなら、無差別のドローン攻撃が開始されます。無差別に市民生活を攻撃され続けてきたのですから、やり返して当然です。
　トランプは第一次政権で北朝鮮といきなりトップ交渉をして、失敗した過去があります。その後は北朝鮮がますます核開発に盲信して、ロシアとつるんでと手がつけられなくなっています。

　滋賀漢方鍼医会公式テキストが編集段階へ入り、発刊に向けての作業が順調に進行しているので、以前の「経絡治療の臨床研究」を元にした継続講義のデータをホームページからは閲覧できなくなりました。
　10回の継続講義をしていて、特にオープニングには毎回かなりネタを仕込んで臨床に役立つ話を散りばめたシリーズだったので、自分で「惜しい」と痛恨です。
　けれど、20年以上経過して学術が古くなっており、特に菽法脈診の運用と手法が大きく進化しましたし、独自研究のテクニックも大幅に進歩しているので、これは仕方がありません。邪気論もありませんし、オリジナルていしんもなかった時代のものです。
　閲覧できないようにしただけで、データそのものは破棄していませんから、ネタ部分だけを集めて再構成したものを作ってもいいかもです。

　本日の積雪は彦根では3cm程度であり、牡丹雪ですから大したことありませんでした。米原のほうが多く、牡丹雪なので南雪の可能性もあると思われます。
　除雪作業もそこまで頑張らなくてもいいくらいでしたが、残してしまうと凍結して次が危ないのでできる限りやっておきました。おかげで患者さんで何人もアクシデントから来院されているのですが、私も前腕が筋肉痛に。
　しかし、今回の寒波の本番は今夜から明日にかけてであり、すでに16時位から高速道路だけでなく県境の国道では予防的通行止めが発表されていたりします。
　平野部での積雪については風向きと雪雲であり、そのときになってみないとなんとも言えないのが実際です。この冬も、やっぱり積雪からの営業妨害を受けてしまうのでありました。

　青森県八戸市のみちのく記念病院の患者間殺人隠蔽事件、とんでもないものが先週に報道されてラジオニュースで知ったときには、仰天してしまいました。スタッフの内部通報から発覚したそうです。
　老人同士の殺人事件は、集合住宅での騒音トラブルなどで聞いたことはありますが、まさか入院中の患者同士での殺人事件なんて想像もできませんでした。まして病院がこれを隠蔽するというのは推理小説でもない限りありえないことです。「事実は小説よりも奇なり」なんて、呑気な雑談にもなりません。
　実態がわかってくると、死亡診断書は認知症で会話もできなくなっていた医者の名前で作成されていたとか。それも複数が出てきており、筆跡も違うものがあったらしいです。この病院では入院患者の不審死が多発していたのでしょう、何か良からぬビジネスになっていたのでは?

　30cmを超える積雪になるとアクシデントを起こす人が急に増えてしまうのですが、先週の「2月なのに」という大雪は、予測以上に被害を出しているようです。
　直後から除雪作業で腕や背部の激烈な痛みを訴える人が続出の上、実は店頭をしていてこれが骨折になっていたという方が本日の午前中は連続。大混乱という幹事でした。
　上腕骨が見事に骨折になっていた方は病院で手術を受けてこられましたが、入院をしていても節々の痛みが酷く腰痛も出てきた上に、「腕の挙上はできないから」と医者からひどい宣告を受けていたとか。肩甲骨内外の押し流す処置により、ゆっくりであればすぐ居城できるようになっていますけど…。

　今はまだ温かいのですが、今週は再びの大寒波で長く居座るという、不気味な天気予報が繰り返されています。
　「10年に一度クラスの寒さ」を聞くのは、この冬では四度目??なんか甲子園に出てくる球児の評価のようですが、2月のこの寒さは非常に困る。
　12月から何度も警告が出ていたのに殆ど積雪にならなかったものが、先週は35cmもの積雪で参りましたから、23日は東京に出かけなければならないのにまだ寒波だということで心配しています。

　昨日は滋賀漢方鍼医会の月例会でした。寒波の合間で温かい日になり、移動が楽だったのがよかったです。
　公式テキストの項目検討会は終わったので、座学のネタがありませんでしたから私が二日前から三時間で書き上げた治験発表を。読む練習が全くできておらず量も多かったので、ほぼ代読してもらいました。
　少人数だからこそ質問もしやすいというところがあり、一時間の座学でちょうどいいところまでになりました。公式テキストが出来上がってくるまでは、この形態で行くかな?

　明日の滋賀漢方鍼医会での座学、公式テキストは編集作業へ入ってもらっているので今から原稿の検討はなく、治験発表はどうだろうかと提案していました。
　学術部からの返答がなかったのですが、部長がお休みということなのでノープランでは困りますから、昨日に原稿を作成することを決定。
　カルテデータを見ながら経過を書いていくと、現在の落ち着いた状況しか印象がないのですが最初は橋本病なのでスロースタートであり、時間との戦いをしていたことが蘇ってきました。
　やっぱりカルテデータは貴重な歴史を刻むデータベースであり、電子カルテを導入していないのが不思議でなりません。

　ちょっと笑い話です。でも、どうして気付けなかったのだろう?
　E,Fの治療室のエアコンで、リモコンの電池残量がなくなっていました。交換をしようと電池ケースの蓋を探すのですが裏側には見当たらず、それらしき爪はあるのですが強引なことをして壊しても困ります。
　家電量販店へ持ち込んで交換方法を訪ねようと思っていたのですが、午前のパートさんでわからなかった電池の場所を、午後のパートさんは見つけ出してくれました。詳細設定のためのスライドの蓋を、そのままもっと引っ張って外してしまうと、そこに電池が入っていたのでありました。

　次のiPhoneだろう発表の予告が、アップルからありました。USB-cポート搭載のiPhoneであることは、EUの規制でライトニングコネクタの端末が発売できなくなったことからの処置で、いつもとタイミングがズレています。
　SE4の発表でほぼ間違いないという話であり、15年前だと発表会で度肝を抜かれる情報が飛び出してきていたのですが、6くらいからはリーク情報満載で答え合わせの発表会に。今回は14もしくは16の廉価版という情報です。
　独自のモデムチップの開発が遅れたことから一年遅れとなり、アップルインテリジェンス対応にしなければならなかったのは、アップルとしては誤算だったでしょうか。廉価版モデルへも搭載しなければならなくなったこと、普及できるか危ない橋をわたることになりそうです。

　あはは、やってしまいました、手違いからのちょっとした事故のようなものですが、しばらくはこれで行きます。
　というのは、サイト内検索がかなり以前に作成したものなのでうまく機能しておらず、YahooからGoogleに昨年戻していましたが、これもだめ。検索精度が落ちているのかと疑ってしまいましたが、そんなはずはなくスクリプトが対応できなくなっていただけでした。
　小さなプログラムを設置してサイト内を自分でインデックスさせ全文検索できるのがいいはずですが、滋賀漢方鍼医会公式テキストの執筆が優先だったので後回しにしていて、テストで取得しておいたGoogleの特別アドレスをリンクさせたものが手違いで上書きされていました。ブログの中身がどんどん出てくるのでこれは除外したいのですが、もう少し調べないとわかりません。

　どうして甲状腺に関わる病気が増えているのか謎ですが、バセドウ病についてはプロからすれば毎月遭遇していておかしくない病気です。
　しかし、橋本病については数それ自体が少ないのに現在は同時に三人も治療することになり、橋本病が重なること自体がなかったので珍しいことです。脈状もすっかり触れ慣れて、本日も一発で見抜けてしまいました。
　そして比較検討すると、橋本病では必ずお腹の調子が悪く胃痛を伴っています。これはかなり有力な判定基準であり、治験発表をしたほうが良さそうです。

　PDFから強引にテキストデータを吸い出してきている続きですが、文字コードという問題はあまり考えてきていませんでした。でも、滋賀漢方鍼医会公式テキストを執筆してきて、ユニコードで最初から作業をしてしまう重要性がわかります。
　XPの時代から内部的にユニコードを扱えるようになっていましたが、日本語としては今でもそうですがShift JISのほうが便利であり、「にき鍼灸院」のホームページもShift JISの指定になっています。
　メモ帳が何故かグレーアウトしているらしく、同じテキストエディタですからマイエディットで保存してもらいましたが文字コードを改めて確認すると自動認識。これは元々あったファイルを編集していくのが前提なので、MMエディタでも同じでしたから仕方ありません。もう少し文字コードの勉強をせねばです。

　昨日の朝は飛び石連休が明けたところであり、大雪からでも自由に外出できるようになったタイミングということで、9時前に何本もの電話が集中しました。
　というより、予備枠を使い切ってしまい、午後に会議へ出席する予定があったのでギリギリ枠を広げられるのが12時でしたからそこまで対応しても、まだ入り切らない状況に。
　会議が早くに終わったので「外出してこなくてもいい」という電話が入り、その後は少し落ち着いたのですが残っていたカルテの打ち込みだけで30分以上かかるのでありました。それだけ待っていてくれた人が多いということ、こちらが感謝なのであります。

　　前エントリーのアクロバットプロの画面から直接テキストファイルへコピーしてきたものと、アクロバットリーダーからテキストファイルを生成させたサイズの違いについて、やはり原因はよくわからないままです。
　考えられる原因としては、直接コピーしてきたものには広告などの部分も含んでしまっていることや、写真部分がゴミ文字になってくっついたままになっているのではないかということ。特に1・2合ではサイズの違いが大きすぎるので、これは私が直接作業せねばです。
　しかし、中身を見比べると文字化け率が直接コピーしたほうが少ない。ユニコードとShift JISの違いによるのではないかと推測されますが、今から制作するならユニコードですからね。

　同窓会へ出発する前に、少しだけ仕事をということで伝統鍼灸学会の学術誌のテキストファイル可から、Windows11のアクロバットプロでOCRさせたPDFと、そこからのテキストデータをチェックしています。
　何故かアクロバットプロの画面より全文コピーして作成したテキストファイルと、XPに入っていたアクロバットリーダー7から作成させたテキストファイル、サイズが違うのです。
　文字硬度が違うのはわかっているのですが、テキストファイルですからそこまでサイズが違うはずないのにということで、本格的な編集作業へ入る前に原因を調べるところをやり始めています。

　毎年2月11日は、第7回近畿青年洋上大学7版の同窓会、通称「セブン・ファミリーの日」です。場所も時間も固定ということで、私が永久幹事をしています。
　大雪で出かけるのを随分心配しましたけど、一人でこれから京都まで出かけてきます。京都駅で合流をして会場へ向かうのですが、コロナ前に大騒ぎをさせたことがありましたが地下鉄の出口は今年も確認したので、まず大丈夫。
　私は大雪でもセーフの組でしたが、アウトになってしまった人もいてかなり久しぶりの少人数です。その分だけ話の中身も違った同窓会になること、楽しみにこれから出かけてきます。