臨床雑感あれこれ『にき鍼灸院』

本日も腰痛の患者さんが目立ち、猛暑の疲労から発生してきた感じがします。そしてもう一つ最近目立つのが、首の痛み。
　肩こりがひどくなりすぎて首が回らなくなっているのですが、可動域が小さく自動車の運転が危ないくらいです。上半身ごと振り向けばと言いたいところですが、動作中に痛みがひどくなるので危ないのです。
　今は「押し流す奇経治療」で最初に過度ウイキを確保してしまい、仕上げに「押し流す処置」でぶり返すことを極力押さえ込めるので非常に便利ですが、力押しの発想が強いと毫鍼を用いたくなるところでしょう。私の発送なら「どうせならすべてていしん」であり、足りなければ道具を新たに作ればです。これって、普通とは違うのかな?

　国内では参議院選挙とトランプ関税の話題でほとんどになっていますが、ウクライナとロシアの戦闘で大きく最終コーナーを回ってホームストレートに入ってきそうな情報が次々にあります。現状はまだロシアの方が戦争能力も人口もあって優勢ではあるものの、勢いはウクライナです。
　プーチンに停戦を何度も持ちかけたトランプですが、まるで鏡で自分の姿を見ているような天邪鬼だけでなく、関税作を撤廃しないように「停戦はしない」と来ましたからぶち切れて、ウクライナのバックに完全についた感じです。
電話会談だけでは自己満足で気づいていませんでしたが、婦人が「電話の直後にすごい空爆が」とか、「福祉施設が破壊されている」と指摘したことで方向転換したというのが実際のようです。しかもホワイトハウス内で強力にウクライナの応援をしてくれています。
　アメリカからの資金と武器提供が再開され、その間にEUから最新機器と情報網が提供され、21世紀のドローン戦争がウクライナで進化しています。射程1600kmのトマホークが低起用されるらしく、「モスクワを直接攻撃できるのか」の問いに、「できます」と地下ら強い返答が。
　一方のロシアは20世紀の戦争のままで、最前線へ送り出されると一週間も命が持たないという、人名軽視の悲惨さになっています。しかも男女関係が悪いと女性から密告され、軍隊に徴収され戻ってこられないというなんとも恐ろしい社会の動きまであったりするそうな。
　そしてロシアの弾薬製造が追いつかず、北朝鮮に頼らないと戦闘が継続できないのが事実になっています。さらに経済の悪化は国内から悲鳴が上がり、銀行が立ち行かないと大きく声を上げ始めました。いよいよプーチンが戦費を少し削るという発言をしていたりもします。
　このままで行くとロシアの大敗北であり、北朝鮮も共倒れになるのが見えてきました。北朝鮮は武器も兵隊もロシアに出し切って、どうやって自分の国を守るつもりなんだろう?共倒れになってくれますから、その点でも日本はウクライナを応援せねばです。
　加えて中国では習近平の著しい健康悪化説、もしくは軍部の反発から権力掌握に緩みが手出ている説、加えて不動産業だけでなく電気自動車の不良債権問題の肥大化と国家破綻の話もどんどん大きくなっています。3つとも倒れてくれたなら、どんどん拡張の胞肓しかなかった軍備についてちょっと休憩になるんだけどなぁ。もっとも戦争の形は内陸部ではドローンに完全に変わりましたから、自衛隊もウクライナへ援助する見返りに技術供与をしてもらうという胞肓が一番だと思います。

　セキュリティから仕方ないのでWindows11へ全てのパソコンをアップグレードさせましたが、それなりに操作は慣れたものの保存ファイルをなんでもかんでもワンドライブへ誘導されるのは余計なお世話です。
　そのとばっちりで起動ドライブ内にあるデータへアクセスしにくくなっており、ローカルとクラウドで管理するファイルを分離したい派ですから、“マイドキュメント”という名前にしてスタートメニューから一発アクセスできるように工夫しています。
　さらに困るのが日本語辞書データの動機で、ユーザー辞書ファイルがWindows10での経験があるからなんとかわかりますが、いきなりだったならとてもたどり着けない複雑さになっています。MS-IMEのユーザー辞書はどこにあるのか、知らないですからね。

やっと7月が中間まで着たのですが、猛暑期間に入ってからがすでに長いので、身体的だけでなく精神的に疲れています。そして夏場にはあまり経験しない仕事量の低迷も。
　台風関連ではあるもののやっと雨が降る予報になってきたので、まだ土用にも入っていませんが天井の写真を秋バージョンに変更しました。立秋まで三週間ありますから、驚かれるかもですね。
　前回の交換ではFベッドの額が崩壊寸前の完了できない状態になり、一日金属を安定させるために時間を置かねばならなかったという苦い経験があるので慎重に行っていましたが、今回はビニールが熱で膨張していてこちらのほうが手こずりました。

10月の今年の第53回日本伝統鍼灸学会の抄録締切が迫ってきたのですが、一般発表についてはゴールデンウィーク前に早々と応募していますし、補瀉シンポジウムについても先週に頑張って書き上げました。これは本当に何度修正を加え続けたものか。
　「視覚障害者支援委員会」が担当する実技が２つありますが、鍼灸経絡紘鍼会の方はあまりに文章量が長すぎて要点を絞り直すように書き直しを求めて、これは金曜日に届きました。
　残りは東洋はり医学会なのですが、現在所属している委員の先生は中途失明でパソコンのメールがやっとであり、まとまった文章を書く能力がまだ追いついていないといいます。しかし、中身はわかっているものの私が代筆するのは筋違いですから、果たして今月中に提出できるか心配していました。でも、頑張って土曜日に到着です。
　これら３つをまとめて実行委員長へ提出し、担当分の抄録については出来上がりました。出来上がっていないのが漢方鍼医会の実技供覧で、「接触鍼」の表現はていしん治療とを標榜しているなら東方会の言葉でもあるから使うべきではないと何度も何度も低減しているのに、地方組織からの意見も出てこないでは一番同仕様もないです。

昨日の予約無しで来院された高齢の女性、もう半年前になる積雪時の除雪作業で腰を傷められたのですが激痛が全く変化がなく、それまで姿勢が良かったのに思い切り背中が側弯してしまったといいます。
　状況はほぼそうですし、脈診した段階で骨折の脈状が触れます。けれど病院を三箇所も変えたのに何も変化がなく、「この痛みはもう回復できません」と冷酷に突き放されたという話から、いつものように直後に説明することをためらいました。
　標治法へ入ると第二腰椎の亀裂が触知され、「この骨の具合が悪くなっているからです」とゆっくり状況説明を始めたなら、「圧迫骨折があるからとは言われています」って。おいおい、このケースでは骨折がわかったのに何も処置をしなかったということです。
　腰椎の亀裂骨折ではギブス固定ができないので西洋医学や柔整の技術では事実上何もできませんが、せめて家族がいなければ入院してもらうか家族がいれば説明をして数ヶ月安静にして保存療法を行う程度の対処をすること、消極的でもそれくらいの対処をすべきです。患者の立場を全く考慮しないのを医療と呼べるのでしょうか?

今年の春にイヤーカフ型のヘッドホンを興味本位で購入したなら、音質の素晴らしさに驚きましたが、それ以上に装着時の負担が少ないことに感動ものです。
　それでランニングマシンで汗が混入して壊してしまう心配がなくなりましたから、アマゾンエコーバッツの固定をよりガッチリさせるためのウィングチップを外すことにしました。耳の形が時間ごとに変わることもありますが、ウィングチップがなくてもがっちり固定されてノイズキャンセルがこんなにいい性能だったと改めて感動です。
　そして低温の響きがこれほどのものだったと、ソフトがバージョンアップされている気もするのですが長距離移動のときにはまた使おうという気になりました。でもでも、しばらく新しいヘッドホンの購入は考えていません。
（追記）
　せっかくなので本日の昼休みのランニングマシンで久しぶりに使ってみたなら、周囲の音が見事に消されているのに改めて驚きました。でも、低温の響きはよくわからずでした。逆に自分の息遣いが聞こえるのであり、周囲の音も自然に聞こえているので、やはりランニングマシンではイヤーカフ型からはもう戻れません。

あまりに早くから始まってしまった猛暑の影響で予約数が例年より低レベルなのですが、熱中症も来院されていますが疲労骨折の増加数が驚きの割合になっています。
　しかも、現役世代の疲労骨折が多く、暑さからの疲労蓄積が影響している感じがします。私も還暦を過ぎたので油断禁物ですが・・・。
　加えて痛みが強烈な腰痛も多くあります。エアコンで冷やしすぎないようにと言いたいところですが、この猛暑では適切に冷房を用いてもらわないと体調全体を崩しかねないので難しいところです。

参議院選挙の投票日まで残り10日間、点字版資料が届いたので滋賀県の候補者の資料は読みました。
　たまたまyoutubeの選挙を扱っているチャンネルで滋賀県の事前情報を一ヶ月くらい前に見ていましたから概ねはわかっていたものの、一人だけの枠に大勢出馬しすぎですよね。組織票のあるところが勝利するのが見えてきました。
　それにしても連日の猛暑ですから候補者はその中を出歩いていても、その演説をわざわざ聞くために出かける人は少ないでしょう。該当地域ごとに候補者一人2分程度の政見放送にして、youtubeで公式版を流してくれればいいのに。それならSNSの批判と悪影響が抑えられます。
　

昨日の関東方面は線状降水帯手前の集中豪雨であり、気温も一気に下がってと「ちょっと羨ましい?」気象変化です。さすがにこの雨不足では、水不足も良いところになってしまいます。
　西日本の雨模様は週末から来週にかけてということで、沖縄付近にある低気圧が台風に育つとこちらも大雨になる可能性が高まりそう。
　この夏の猛暑は、もうここまでで十分です。農作物も生育に十分となりましたし、お込めの収穫が早まれば「令和の米騒動」の収束も早まるかもです。でも、お米やガソリンなど日本の流通ルートはいつの間にか複雑でコントロール不能になっているので、一気にシンプルなものへ作り変えて手取りアップになる構造改革が必要です。参議院選挙で連立の形が変わりそうですから、その方向で動き出してほしい。

本日の夕方は、二人連続での「隠れ熱中症」でした。しかも、駆け込みでの来院でした。
　最後の方のお一人は数年前に経験があるだけでなく二週間前にも熱中症であり、段々とひどくなる頭痛に全身も暑いので「またやってしまったか」と家族に送迎してもらえる時間まで待っての来院でした。
　もう一人は定期メンテナンスが長引いてしまい全身倦怠を数日前から気にしていたところ、急に薬を飲んでも回復しない頭痛から「明日まで待てない」ということでしたが、更年期障害と思っていたなら隠れ熱中症でした。
看護婦さんに「熱中症の治療を向こうでやっている」と話したなら、「熱中症の処置は手間がかかるから」ということですが、病院ではまず全身を冷やすことと栄養剤の輸液点滴になるので、そりゃ手間がかかります。しかし、鍼灸なら季節の治療であり該当する経穴へ衛気の瀉法が一本ですから、診断さえできれば一番手間のかからない治療となります。

長男が公立高校へ入学した際に購入してすぐ使わなくなったノートパソコンをリカバリして一週間、アップデートさせなければならない項目てんこ盛りで全部できたとはまだ言えません。それでもメーカー指定のBIOSアップデートを入れたり余計なスタートアップを外すと、若干動きは良くなりました。
　まだ必要なアプリのインストールや設定が済んでいませんが、外出先での用途の一つがHTMLファイルの編集ですから今まで使ってきたエディタを導入したいのに、なななんと16bitのインストーラなので受け付けてくれません。Windows98時代のソフトですから、仕方ないですね。
　ただ、HTMLタグを補助挿入できる機能が追加されているだけのテキストエディタですから、レジストリへの書き込みもないということですでにインストールされているXPからフォルダごとコピーして貼り付けたなら、あっさり設定も含めて動作してくれました。めでたしめでたし。　

伝統鍼灸学会での補瀉シンポジウムの抄録を漢方鍼医会内部には回しましたが、本部が担当する実技供覧の抄録も回してほしいと要望したなら提出してくれました。
　漢方鍼医会の成り立ちから説明するのでこのあたりは仕方ないところですが、すり合わせをしているのに「補うことによりその場の邪が排除される」の一言、ここは抄録になくてもいいのにと感じましたが文句はつけずです。
　しかし、「接触鍼」の言葉については本部へ通っていた頃から何度も何度も使わないほうがいいと主張しているのに、わざわざ併記してくるというのがよくわからないですね。標治法で毫鍼と併用している人、しっかり刺鍼することを目的に用いているのですからやはり「接触鍼」の言葉を使うのは違うと思います。

プールの話の続きですが、私は遅い昼食をワインも含めてサイゼリヤで食べてきて、ちょっとした用事を済ませてから昼寝をしていました。
　昨日が次男の16歳の誕生日であり、16歳から29歳まで格安プランがあるのでスポーツプラザへの入会を希望していましたから、その後に一緒に手続きへ出かけます。年齢証明のための学生証の持参、すっかり忘れていました。それから事務手数料がその場で必要だったということも。
　手続きは普通に終わりましたが大人用のロッカーなどを知らないということですから、そのまま見学に。自分が使う箇所しか知りませんから、いつの間にか二回の広場の机が撤去されていたのはちょっとショック。夏休みや冬休みの勉強部屋に流用できると企んでいたのに、キッズルームもなくなっていてもったいないなぁ。
　その後に「たこ焼き」を買って帰りました。焼きそばも食べたかったけど、メニューが焼きうどんだったのでこちらは諦めました。夕食後には長男が買ってきてくれたタルトでお祝いをしました。

昨日は午前中のみの診療であり、珍しく12時30分前に片付けも終えられてしまったので、余裕を持ってプールへ出かけられました。
　緑内障発作も今のところ落ち着いているのでストイックにトレーニングしても良かったのですが、そこは「還暦を回ったなら楽しくスポーツしよう」と決めていたことですから、せっかくなのでスピードは出さずにもう一度2kmのロングへ挑戦しました。還暦を過ぎたほうが元気?
　最初は水がうまく掴めませんでしたが、そこはスピードはもうどうでもいいのでフォームチェックをしていると適当に泳げるようになりました。さすがに1kmを越えてくると疲労が感じられるのですが1600mを過ぎたなら脳内ホルモン全開で楽しい景色が見えていたのでありました。前は無理だったバタフライの練習も最後に追加して、次は個人メドレーで閉めるのが目標です。

患者さんの主訴や話は丁寧に聞いてあげねばならないのですが、必ずしも正しい申告をされているとは限らないというか表現が正しくないことのほうが圧倒的に多いのであり、逆に痛みを感じている箇所に原因がないこともかなりの確率で多いものです。
　手首や肘など腕の痛みはほとんどが肩甲骨内外の硬結によるものですし、膝も腰から治していかないと最終的には回復できません。痛む箇所には全くなにもないこともあり、そのようなときには標治法の手を伸ばさないのが効率的な治療となります。
　久しぶりにダイレクトに疑問をぶつけてくる患者さんがおられて、本治法で鍼をしていることが全く感じられないということはよく言われますが、「どうして膝には手も触れないのに回復していくのかが全く理解できない」と治療ごとに本日も発言されていました。でも、慣れてしまったので毫鍼での治療はもう受けたくないとも。

伝統鍼灸学会での補瀉シンポジウムの抄録は書き上げたものの、実際の発表原稿はもう少し先のほうがいいのですがその前にステージで使うHTMLの制作を始めたほうが良さそうです。
　パワーポイントを使ったことがありませんし、レイアウトから覚えねばならないのに動画ファイルを埋め込むなど手が回りませんから、HTMLをブラウザ表示でやってみようということなのです。
　ビデオ撮影は今月の滋賀の月例会で参加者が少なめなので没覚悟の前倒しでさせてもらい、HTMLへ埋め込むサンプルともしたいところです。写真撮影も必要ですし、全盲がプレゼン資料を作成するというのはなんと面倒なことか。

「にき鍼灸院」以外では何も関係ないことながら、時々ブログ記事にしてしまう待合室と治療室を仕切るドア。
　2000年の大規模リニューアルで改造した斜めのオートクローザーのついたドアですが、何度も何度も途中で停止してしまう症状に悩まされたものです。10年くらい前にとうとうローラーがだめになり、E,Fの治療室とのドアに交換して、そこからは停止することはなくなりました。
　ところが半年前、しばらくローラーのゴミ掃除をしていなかったことに気づいたならものすごい量に仰天。しかも、ローラーの奥にかなり食い込んでしまっています。そこから毎週火曜日に掃除することに決めて手入れしたなら、次第に食い込んでいる綿ゴミが取れてきて今朝に最後の塊が出てくれたようです。以前のような勢いになり、開く幅が大きいと反動で少し戻るくらいになってくれました。

昨日は多治見市で38.8度と40度目前であり、猛暑日の中でもさらに強烈な暑さの一日になっていました。彦根でも35度に到達していたのでは?
　これがお盆まで一週間くらいなら「もう少しだから辛抱しよう」という感じなのですが、まだそこまでに一ヶ月あるかと思うとげんなりしてしまいます。いわゆる夏バテの患者さんが、ここからは急増でしょう。
　私が一番強烈だったのは2018年の夏で、大阪で連日37度でしたから、地蔵盆を利用して師匠の治療室へ出かけたときに「34度は涼しい」という言葉が出てきていたこと。9月に入って盲学校の110周年記念があったのですが、31度で「この暑さで助かった」と私が発言していましたからね。

先月の繰り返し発生してきた緑内障発作で執筆が遅れに遅れたのですが、ようやく補瀉シンポジウムの抄録が執筆できました。昨日の鍼灸院で、扇風機だけで作業していました。
　私個人の臨床で登壇するならていしんの種類を持ち替えながら行っていることを話したいのですが、そこは研修会の代表でもありますから本部とすり合わせ会議と実技を行い、逸脱しない範囲でまずはまとめるというのが作業の遅れた要因でもありました。
　ここで難経を読み返すと、七十一難で衛気と営気の補法の具体的な手法が書かれてあり、どちらか一方だけを動かすのが要点だということを改めて確認しました。つまり、本部のやり方を見せてもらった衛気の補法を長時間行うことによって気を動かすというのは、間違いです。
　あれだけ「古典にしっかり書かれてあることから検証していくために素問の記述をまずは重視した」というのに、アップデートされしっかり書かれてある難経の手法を無視するというのがよくわからない。あるいは九鍼十二原篇に補法は鍼口を閉じると書かれてあるのに、それを無視するというのがわからない。古典を重視するなら古典に書かれてあることをまずは実現すべきであり、できないなら工夫が足りないと発送すべきのハズが都合のいい解釈にすり替えてしまうというのは、もっとわからない。

2日前の朝に金属部分が壊れてしまい使用不能になってしまった電気シェーバー、仕方がありませんから家電量販店へ購入に出かけてきました。もうすぐまる5年だったので、バッテリーの劣化から時間的にも交換ではありました。
　結局は同じメーカーでほぼ同じ製品を書い直したのですが、モーターの回転数を落としたようで静かですが切れるスピードも落ちている感じ。時間がかかるようになりましたが、きれいにそれていれば、それでいいです。
　色々見ていると高級品というのはヘッド部分を全交換することで買えば交換にするのだとか。替刃で一万円は、ちょっと高すぎる。こんなのアマゾンで売っているのかな?と検索すると、安く売っていました。ちなみに私の使っているメーカーは、純正品だけでなく互換品もアマゾンで扱っています。

マイクロソフトオフィスのライセンス認証を行うためスクリーンショットの撮影でつまずきましたが、ショップへメールをお繰り返して二時間ちょっとで返信が戻ってきました。
　パソコンの動作そのものが遅いので使い勝手が慣れずコピペの操作にまたつますきましたけど、ここは一発クリアでオフィスソフトが使えるようになりました。
　オフィス2021なのでサポートの残りがどれくらいになるかわかりませんが、閲覧程度で実際の仕事としてはほとんどやりませんからWindowsさえ最新であればさほど気にしていません。未だにリボンインターフェイスに四苦八苦していますからねぇ。

昨日の朝にインターネットで購入したマイクロソフトオフィス2021、仕事終わりにデータのダウンロードを始めたならディスクイメージであり、4.7GBもあるので鍼灸院のパソコンでやりましたが終了してくれません。
　これは夕食に出かけるまで時間があったのでそれを利用して終えられ、外付けSSDへも移動させました。そして3月の失敗があるので、ショップから届いたメールをブラウザ表示させプロダクトキーをコピー。
　インストールがまたまた遅いのですが、これはプログラムが立ち上がるまでのことでその後はすんなり進行し、プロダクトキーも一発でクリアできました。例によってネット認証はできないので、電話認証の画面へ。
　ところがプリントスクリーンキーは確認しておいたのに、スクリーンショットができません。何かと組み合わせるはずだったとコントロールと何度もやりましたが、Windowsキーの間違いでしたね。これでショップからの認証キーを待つだけになりました。

水曜日に銀行通帳の紛失騒ぎを起こしてしまい、自分で時間を浪費したので仕方ないのですがプールへ入れなかった分を、本日の昼休みは泳いできました。
　いつもの土曜日よりは早めに鍼灸院を出られて、ジュニアスクールも終了したところですぐコースがもらえたのはラッキー!!しかも、外の暑さから冷たい水が気持ちいい。
　まだ水曜日に一時間も走ったランニングマシンの疲れが残っているのか最初は水を捉えられない泳ぎでしたが、一応目標通りのロングは泳げました。やっぱりバタフライは腕のリカバリ直後にキックを行うと、膝が曲がって逆に抵抗になることも確認できました。
　さて機嫌よく練習を終えられたのですが、ロッカーへ戻ってくると想定した時間より15分も過ぎています。急いで着替えて鍼灸院へ戻ってきましたが、弁当は食べられても汗が流れ続けるのであり、午後は何度も何度も汗を拭きながらでした。暑がっていたのは私だけ?

今朝にショックです、電気シェーバーが壊れてしまいました。
　私はヒゲが濃いので開業をした頃からしっかり朝に電気シェーバーをしなければならないのですが、場所によってヒゲの生え方や密集程度が違うのできれいにそれたことがありません。特に結婚してすぐ購入したシェーバーはほおのヒゲが残ってしまうので、これには参りました。
　15年くらい前から丸刃タイプのシェーバーを使うことで顎もほおも平均的にそれるようになりましたが、時々細いものが頑丈に残ってしまったりもします。それでも替刃が二年に一度でよく、今夜か明日に購入しなければならないのですが同じタイプにするだろうなぁ。