臨床雑感あれこれ『にき鍼灸院』

昨夜に伝統鍼灸学会の理事メーリングにお知らせが入っていて私も驚いたのですが、学術大会のデジタルデータが提供できる旨がフェイスブックに公開され、それを転載したページも出ているということでした。
　きっかけは視覚障害者には抄録号のテキストファイルを配布するのですが、「いっそのことエントリーした全員に配布することはできないか」と理事会で提案したところ、著作権の関連もあることから視覚障害者の希望者のみのほうがいいという結論になっていました。それを実行委員会へ託していました。
　チェックが「点字抄録」という表現になっていて誤解を招くのでテキストファイルに修正をお願いはしましたが、デジタルデータという表現は一切していません。どうしてこんなお知らせが公開されたのか謎ですが、エントリーそのものを削除するのが手っ取り早いとメールを戻しておきました。

日曜日に滋賀漢方鍼医会の月例会内で撮影させてもらったシンポジウム内でのビデオ、結論としては音声の具合があまり良くないのでこれは使わないのですがノウハウはできました。
　まず画像はコンパクトデジカメより遥かに綺麗であり、普通にyoutubeを見ているのと変わらないということです。音声がどうしても小さいので、購入だけして使っていなかったブルートゥースマイクを試そうと思いますが、これが初めて開いたたならしっかりした製品にびっくり。
　最初はホームページにアップするだけで直接閲覧できるようにしようと思いましたが、MP4のままではデータサイズが大きすぎて途中で止まってしまいます。WMVやMOVなら再生されるのでしょうが、やはり動画サイトに投げてしまうのが懸命。
　そして時間が7分ぴったりでしたから、もう少し隙間を埋めれば抜鍼タイミングの説明まで入れ込んでしまえるのであり、単独のビデオとしても貴重なものになっていきます。それにしても大幅な変更こそなかったものの、やっぱりyoutubeのアップロード作業はスクリーンリーダーでは面倒。

　本日に患者さんの話を聞いていて、ゲゲッという感じでした。半分は「おいおい彦根の地方都市でその値段は」と腹立たしいのですが、半分は「時代に送れてしまったのかなぁ」と寂しい気持ちになるのでした。
　何がかというと、整体に通っていて毎回5000円はお金が持たないこともあって、やっぱり先生のところへ戻ってきました」ということなのですが、おそらく接骨院のことです。「ほねつぎ」「接骨」「整骨」「整体」と耳障りの良いネーミングへ変化してきているのですが、鍼灸院は変わり映えしませんねぇ。これはかなり損をしている。
　柔整は昭和から平成の最初は健康保険で100円から500円くらいのやすさで大量の通院というイメージでしたが、健康保険が厳しくなるとオプションを設定するようになりリハビリ訓練は違法ではありませんが、診察もろくにしない施術でその値段はと腹立たしさを感じます。その設定では一日の人数はしれたものになるでしょうが。
　対して「にき鍼灸院」は、40年近くもずっと同じ治療料金のままです。平成元年の開業時でちょっと安めの設定でしたが、数が多くこなせるようになったこととしっかり通院していただきたいという願いで据え置いてきました。でも、時代的に数段低い設定というのは目線を低く見られてしまうのかもと、いずれは改定をせねばならないのですが複雑に聞こえた話でした。

マイクロソフトが提供するフリーメール（hotmail.comとlive.jpを現在は使用）が、OAusth2の高度な認証を必要とするようになったのは約一年前。
　MMメール2の対処が数カ月後になったので、途中でOutlookも使いましたが、対応後からはやはりスクリーンリーダーが考慮されているMMメールのほうが使いやすい。
　ところが昨日からまたiMapの認証ができないというエラーが発生。四ヶ月に一度ずつくらいでOAusth2の認証キーを取得し直す必要があるのかもです。操作そのものは簡単ですが、普段何気なくすんなり送受信できているものが対応作業をすること、手間であり面倒です。設定のバックアップもやり直しておかねばならないですし。

午前中のビデオ撮影が終えられたなら一日の仕事が終わった感じがしてしまい、昼食後はぐったりしていたのですけどここから事件が起こってきます。
　小里方式進行表に基づいての実技、先月に全員に指導者の経験もしてもらうということでこれはいい企画に思えたのですが、やはり臨床経験がほとんどない人に指導者役をやってもらうというのは危険だとわかりました。結局は術者と変わらない立場で司会を担当しているだけで、技術的優位性がないと一緒になって迷ってしまいます。そして三点セットの確認をおろそかにしてしまい、私がモデルのときに誤治が。
　脈診は思い込みによって触覚が歪められてしまうますし、腹診も客観性が高いと言いながらも範囲が大きいので着目点がズレてしまうとこれも情報を歪めてしまう、そのため肩上部の改善で3つ目の歯止めとしています。未だに証決定の途中で三つ目の肩上部を確認すると「あれっ」ということがあるのですから、臨床経験が浅い人は用意されているのですからチェックツールを飛ばさず確実に使うべきです。

昨日の滋賀漢方鍼医会の月例会、突然の欠席者が相次ぎ人数が思ったほどにはならなかったものの、ビデオ撮影をさせてもらうにはちょうどの環境だったとも言えます。
　部屋の照明や手やお腹の角度、手法の動きなど私のイメージ優先ではあるものの具体的に見てもらわないとわからないものです。またカメラリハーサルを含めて動画制作は非常に手間がかかるものだと、わかってもいただけたと思います。動画の確認にパソコンも持参していて、これは助かりました。
それを全盲がメインで作ろうというのは、苦痛以外の何物でもない。　料理をしていたりパソコン操作を解説しているyoutuberも大変は大変ですけど、技術解説の動画というのは見え方とシナリオが大切。さらに場面変更があると通常は編集をしなければならないのですがそんなことまでやっているととてもということで、一時停止で一発撮りにしたいですから説明するのもちょっと大変。
　予定していた時間の6分は超過してしまいましたが概算で9分でしたから、できればこのビデオファイルで済ませたい。でも、ノウハウはわかったので説明などを入れ替えて来月にもう一度撮影があるかもしれないと頼んでおきました。

来年の第7回近畿青年洋上大学Dコースの40周年記念同窓会、昨日に敦賀での宿泊タイプで第一報を流したところ、いい反応でした。
　「えっ、一年前から準備を」という反応もありましたが、今回はしっかり人数を集めたいこととお隣の8班のこともありますから、まずはハード的なところを夏の間に抑えきってしまいたいのです。週末が仕事という人も、これだけ早くにアナウンスすれば調整してもらえるでしょうし。
　敦賀駅のすぐ近くで宿泊場所だけを確保してという案も出しましたが、自動車で出向く人が多く足の確保もできそうなので、やっぱり敦賀まで出るなら美味しい夕食の出る海辺のほうがいいという意見が多いみたい。自動車があると、明くる日の午前中くらいは遊ぶパターンを組んでもらえるでしょうし。
　またAI君に頑張ってもらい、いくつか検討をして電話で直接問い合わせることを一週間くらいでやりたいです。できれば貸切プランのほうがいいですし。

昨日の出来事というかすぐには納得できず、今後の経過を見守るしかないなぁと半分諦めモードの事案です。
　洗濯物や清掃のための消耗品が鍼灸院はやはり頻度が高く、クッキングペーパーを使わなくなった分だけ洗剤の購入料が大量になりました。それでもクッキングペーパーがないだけ、一度の購入は1万円近く下がることに。
　ところが配達日と料金の電話がかかってきたなら、前回購入の1.7倍の金額になっています。少しずつ単価が上がっているので同じにはならないことはわかりますが、いきなりの跳ね上がり方は納得ができません。以前にもこのホームセンター、意図的に請求額の計算ミスをしていた事例がありますからね。
　午後から発注をしたパートさんにも再度確認してもらうと、注文個数が今回1.3倍になっていることと、毎回の購入ペースよりも長くなっていて大量の方向になっていること、年間に直せば一割から二割程度の価格上昇のようです。一年経過しないと、価格差がしっかりわからないみたいです。

補瀉シンポジウムの打ち合わせを終えてから、他のシンポジストの先生が何を話してこられるのかも考えるようになりました。抄録を先に見せてもらえることになっているのですが、まだ届いてはいません。
　まず補法と瀉法という大きな2つの括りになることは私も同じなのですが、プラスとマイナスのイメージそのままの手法を皆様は行われている感触です。少なくとも東洋はり医学会とその親戚はそうですし、経絡治療学会も同様のようです。
　漢方鍼医会だけが「衛気は陽気であり文字通り補法、営気は陽気に対しては陰気になるのだから、営気の補法は結果的に身体には瀉的な作用となる」の、難経七十六難そのままをやっているようです。少なくとも第二版テキストまでは、そうでした。
　でも、考えてみれば六十九難の治療法則を経絡治療系の研修会はほぼ採用しているのに、直後の七十一難や七十六難を用いず内経時代のことをやっている。そのくせ七十二難の迎随については採用しているとか、都合の良いところの切り貼りなんですね、ますます難経の筋を通すことに徹することにしました。

真夏の猛暑がまだ収まらない中、covid-19のオミクロン株がさらに変異した「ニンバス」、大流行だそうです。
　風邪症状はほとんどないものの、「剃刀の刃を飲み込んだような切り裂かれるのではと思えるほどの激痛」だそうで、若年層は数時間から一日程度で回復するものの高齢者は痛みから危ないのだとか。
　死亡率についてはまだ報告が出てきていませんが、オミクロン株なら高くないはず。さてさて、ここで喉の強い痛みを訴えている高齢者が外来診療を求めてきたとき、相変わらず駐車場で待たせて電話だけで追い返すのでしょうか?せめて喉の状態の診察くらいやってやれよ。

普段は使わないけど活用するとおもしろいAI、1年後に近畿青年洋上大学の40周年記念宿泊同窓会を企画するのですが、AIに聞いてみました。
　適当に検索するだけなら大手旅行サイトばかりが出てきて、スクリーンリーダーではとても読みきれないからです。アプリならまだ使えるものの、こちらもリンクが多すぎて大変。
　ところが、さすがはAI君、あっという間にピックアップしてきてくれます。いくつか面白そうなところがありました。でもでも、AIによって紹介のやり方が随分違うものです。今のところコパイロットのほうが私には使いやすいかも。

次男のためにYahooショッピングから購入したswitch2、どうして「抽選に当たらない」の声ばかり聞こえるのにあっさり購入できてしまったのかが不思議で、「そうだAIに調べさせてみよう」と思いつきました。
　最初にエッジに内蔵のコパイロットへ質問すると、「個人枠の他に流通枠もあるので」と、ちょっと納得。もっと詳しくとジェミニにも質問してせっかくだからがっちり分析するモードでやってみよう」の結果、見事な論文形式になったのはやはり驚きました。
　でも、結論として転売だと決めつけていたのはAIの疑わない姿勢であり、また疑問になったのでコパイロットに質問し直すとやはり転売だといいますが、参考文献のページを直接読むと夏から店舗販売分が増加中だとあったので、入金忘れで余った分も含めて出てきているような感じです。そうでなくてはインボイス対応の会社名を含んだ領収書は発行できないでしょう。
　ただし、任天堂公式のマリオカートワールドセットより7000円近く高く、余分な利ざやを払っていたこと自体は間違いありませんでした。それにしてもAIは、使い方によっておもしろい。

トランプ大統領はプーチンや習近平や金正恩など独裁者と同じで信用できませんが、婦人の働きかけやヨーロッパ首脳が塊になったことでウクライナでの先頭集結に向けて動くきっかけを作りました。スピード感は出ないかもですが、一度動き出したものはロシアがもう止められない。
　それからアゼルバイジャンとアルメニアの歴史的和解を仲介し、旧ソ連からのロシア離れを加速させてもいます。最近はベラルーシも戦後の制裁が怖くて、表向きの協力をしなくなりました。ロシアと一蓮托生なのは北朝鮮のみです。
　戦闘が長引くことで日本国内ではウクライナ情勢やロシアへの攻撃について大手マスコミがあまり報じなくなっていますが、フラミンゴという射程3000kmものミサイルの国産化に成功し、ロシア本土の主要都市全てへの攻撃を可能にしたことで、ウクライナの完全勝利も夢でなくなっています。
　ドローン開発や戦闘データなど、ウクライナが勝利すればその後の世界での戦闘への影響は非常に大きくなり、逆に世界制覇を目指さないように今のうちに楔を打つ意味でも日本も大いに協力しておく必要があるはずです。それなのに総理大臣の首を変えるとか連立をどうするかとか平和ボケもいいところです。
　尖閣諸島で海上自衛隊が常に一隻は必要ですがの威嚇にドローンを使えるようにすれば、航空機のスクランブルが大幅に軽減できます。射程3000kmのミサイルなら北朝鮮全土はもちろん中国の海岸近くの大都市だけでなく北京も狙えるのであり、大規模な基地がなくてもトレーラーで移動しながら発射できるといいますからこれだけでも防衛力アップはすごいことになります。同じような配備が台湾にできれば、中国からの脅威は一気に減少できます。ウクライナに勝利あれ!!です。

今朝にシンポジウム参加者同士での打ち合わせのことをミーティングと滋賀漢方鍼医会へ報告しておいたのですが、滋賀の方はいいとして地方組織の先生たちは取り組みをどう考えてくれるのだろうか?
　伝統鍼灸学会の動きは自分たちの普段の活動とは直接関係ないから、時間もお金もかかるので報告だけもらっておけばいいと思うのか、できる限り視野を広めるためにも参加すべきだが常には無理と思うのか、とにかく漢方鍼医会だけの動きに着目しているのではこの10年間にねじれてしまったものを戻すことができないのです。
　それでシンポジウム内でビデオも使うのですが、お盆前には到着していたビデオカメラの説明書をやっと読んでもらえました。基本的には前のカメラと同じことですが、画面には様々なボタン類が表示されているらしい。けれどその場で再生するなどは便利そうですが、撮影時には色々出ていてじゃまにならないかなぁ?
一人でテスト撮影していたときでもさほど問題はなかったものの、撮影をしてもらうと音声もほぼ問題ない大きさで収録されることが確認できました。内蔵マイクでは音声が拾いきれないので、外部マイクとのセット販売にやっぱりなっているみたいです。

昨日の午前中に指定通りswith2が到着したのですが、所有者になる次男は京都の祖父母宅で姪っ子と一緒に遊ぶのに忙しく、戻ってくるのが明日ということ。なんのためにまた早朝からペイペイへのチャージをして注文をしていたのか?
　そして未だに本体の入手が困難なはずなのに、どうしてショッピングサイトだと大量に販売されているのかが理解できず、検索してみると購入店の表示が出てこない。Yahooショッピングは出店料が無料なので、同じ販売店がいくつも出店はしているのはわかりますが、それにしても発送先の住所などしっかり書かれてあるのですからやっぱり不思議です。
　ついでなのでマイクロソフトオフィスのダウンロード版も検索してみると、先週はものすごく高くなっていたのに結構安く出回っていました。いずれも通販はタイミングが大切ということなのでしょう。

お盆中に2日連続で、それまで蓄積していた8月上旬のトレーニング不足をまとめて片付けていたのですが、プールが1750mでロングが途切れているという中途半端なことに。
　「これは絶対にお返ししておかねば」ということですが、予備枠までは使わなかったものの仕事を目一杯した上に猛暑の中を歩いてきましたから、還暦を過ぎているので満足するまで泳げればそれでいいとも言い聞かせていました。
　でも、途中に何度かダッシュを入れながら2kmのロングを達成。恨むべき1700m台はもちろんダッシュであり、スピードこそこだわっていませんが距離に関してはアグレッシブにトレーニングをまたやっています。

6月下旬から始まり一週間だけ雨天で緩んだものの、ずっと猛暑が続いているので「お盆をすぎればすぐ秋になってくれるのでは?」と淡い期待をしていましたが、見事に裏切られての猛暑です。
　さすがに太陽が隠れる時間帯は風が吹いて涼しくはなりましたが、日中の直射日光は痛みを感じてしまいます。来場者もそうですが、万博のスタッフに事故が出ていないのが不思議なくらいです。
　鍼灸院は午前中のみだったのに、朝一番から二人連続での熱中症でした。その他にも熱中症もどきが混在していました。自動車社会の地域ですから平気で来院してもらえるものの、公共交通機関を利用する大都会の鍼灸院だと患者数が影響しているのではないでしょうか。

昨夜の学術大会でのシンポジウム打ち合わせ、トラブル続きながら有意義な話し合いができました。漢方鍼医会でも、毎回こうだったならいいのに。

　まずズームの参加ですが、いつもは独自ドメインのメールに案内が来るのでそれをhotmailへ転送するのですが、HTMLそのまま出ないとアドレスが切れてしまうことがあるのでhotmailに届いたものをもう一度転送し直しました。ところが途中でメールそのものが終了してしまいアドレスがない!!大慌てでテキスト形式で転送して、やっと合流することができました。今後はパソコンから入ったほうがいいのかも?
　60分の予定が90分もの打ち合わせになり、しかも半分のシンポジストで第一弾でしたから四人全員が参加していたならもっと長くなっていたかも。
　発表の中でビデオも組み込むという話になると、「二木先生だけずっこい」の突っ込みが。突っ込まれたというよりアイデア勝負をわざわざバラしてあげたのであり、ついでですから現在見てもらえるyoutubeの動画アドレスを今朝に全員へ送っておきました。
　「実技シンポジウムがいいんだけど」の声にやっぱりなり、来年以後にやりたいのですが面倒を抱えることにもなってしまいます。

お盆休みから仕事が再開し、「やっぱり臨床現場に出ているのは楽しいよなぁ」と思いつつ、昨夜は奥さんと二人だけになったので先日の中華料理でのあんかけチャーハンがあまりに美味しかったということから外食する約束をしていました。
　ところが猫の動物保険のことを調べたり猫の薬の管理などなんだかんだで疲れて食欲が出ないということで、自宅で食べることに。レンチンするあんかけ焼きそばに化けてしまいました。
　それでも本日は娘が戻ってくるので三人で出かけ直すのもいいかと勝手に喜んでいたなら、伝統鍼灸学会でのシンポジウムの打ち合わせズームがあることをすっかり忘れていました。危うくすっぽかしてしまうところでした、危ない危ない。

あぁやっぱり親バカですねぇ、switch2が6月に発売されて公式販売では抽選になかなか当たらないということでアマゾンでは取り扱っていなかったものが、楽天やyahooでは扱っており、パソコンを使って代理購入してしまいました。
　正規代理店でないところが少し割高なものの複数のショッピングサイトにいくつも出ているのですから合法でしょうし、想像ですがセットになっているマリオカートワールドのオンライン版が一括購入されていて安いため利鞘が稼げているのでは?次男の説明では同時購入だと若干安くなっているらしく、転売ではないので今回は仕方がない。
　次男が楽天で一度注文をしていたのですが、あくる日になってキャンセルされたというメールが戻ってきたのは在庫確認されないまま注文を受けていたからではないでしょうか。Yahooショッピングはカートへ入れた時点で在庫確認もされているので、ペイペイポイントも使えることからこちらで検索することに。
　昨日の連休明けの仕事が猛烈に忙しい中、見つけたセットから何度も手続きするのですがクレジットカード支払いの段会でつまずいてしまいます。PayPayカードなのに、どうしてつまずくのだろう認証完了にならなかったのです。
　今朝に一度ペイペイへチャージしてからなら通るはずとやってみると、パソコンからではチャージ金額の上限に達していたのでアプリを立ち上げ直してと、本当に手間がかかりましたがすんなり注文完了。要するにペイペイへの登録があるならペイペイを使わせたいのでしょう。でもポイントで少し安くはなりましたが…。

春先には娘から戻ってきたレッツノートで電源が落ちない不具合に悩まされましたが、今度は鍼灸院のパソコンで蓋を閉じると再起動してしまう不具合です。
　以前にCPUへの負荷が異常に高くなって冷却ファンがフル回転になる不具合に悩まされたことがあり、このときにはWindows Updateが原因だとは思わなかったので買い替えんとあかんかなぁ」と漠然と思っていたなら、1ヶ月後にあっさり解消。
　今回はスタートメニューからスタンバイには入れるので、そのまま放置しておけば休止状態になるのを確認。そして現在は症状が再現しなくなったので、システムキャッシュに不具合があったのかもと推測していますが…。

「やっと」という感じで、今年の伝統鍼灸学会での視覚障害者参加優先枠のある実技からの案内を、参加しているメーリングリストへ配布することができました。
　しつこくなく一通であれば、毎年送付しても叱られない範囲なものの、それだけに中身をガッチリ考えておくことと配布タイミングを図る必要があります。お盆の真ん中がメールが少なくなるのですが、最終日でも見落とされる可能性が小さいとの狙いです。
　案内なのでどうしても長文になってしまうため、思いついたのが目次をつけること。最初に書いてしまうと流れがわかるので、読んでもらえる確率が向上しますし、全体的にもスッキリします。注意事項も最後にまとめられます。
　ところが何度も修正しながら確認していたのに、申込みの最後に画像認証があって「私はロボットではありません」のチェックボックスを何度か入れれば突破できること、こんな大切なことを落としてしまい修正メールも送ってしまいました。でも、二通になったので見落としはさらになくなったでしょう。

お盆休み中は食事時間が不規則になりがちなので、久しぶりに自分でも料理をしてみることに。
　一つは豚肉とキャベツの炒め物で、ウスターソースを薄めにしたのでそれぞれでケチャップなどで味変してもらいました。キャベツが柔らかくなってきていたので、冷蔵庫の整理です。
　もう一つは茄子が食べたかったのと冷蔵庫にあったので、鶏ガラスープで煮てポン酢で食べようと思いましたが、割烹だしがあれば煮浸しができるのではと思いついてやってみると、これが大正解。初めてだったので予熱のことが計算から少し漏れていて煮崩してしまいましたが、次はもっと短時間に煮崩さずにできるはずです。

昨夜は長男がアルバイトをしているハンバーグレストランへ、残りの家族と預かっている姪っ子で出かけてきました。
　お盆のお参りの後に食事会をやったばかりですが、どうしても大型連休というのは外食の機会が増えるものであり、サラダバーが魅力ということでの選択になりました。そして持参していなかったのに一部クーポン適応にしてもらい、サービスと値引きも受けられてラッキー。
　以前におすすめのハンバーグを食べたときには乾燥した感じであまり美味しく感じなかったのですが、どうやらソースを掛けていなかったようで昨夜はものすごく美味しかったです。サーロインステーキとのセットを最初に注文したものの、値段がさほど変わらないのでと柔らかなリブステーキをおすすめどおりに変更したものの、こちらは柔らかすぎてナイフで切りにくくちょっと失敗。

前エントリーの続きで、本日はスポーツプラザでランニングマシンの走り込みをしてきました。いやぁ還暦をすぎると90分はきつい。
　60分のペースでスピードをどうしても設定したくなるのであり、「これはちょっときついぞ短縮するか!?」と思いましたが、昨日が中途半端な距離で泳ぎきれていなかったのでどうしても90分をということで、足が筋肉痛です。
　その後にプールもして、これはダウンの意味ですからさほど泳げなくても良かったものの、予想以上に手にも力が入らないまで疲労が積もっていました。夕方は扇風機こそつけていたものの、暑い部屋で昼寝ができてしまうのでありました。