臨床雑感あれこれ『にき鍼灸院』

　昨日のアンプの故障に続いて、本日は鍼灸院のパソコンの調子が朝からご機嫌斜めであり、それもウィルス感染したのではないかと疑うほどのスピードダウンに一時は心配をしました。
　どうやらマイクロソフトが提供するクラウドディスクのワンドライブに障害が発生しているらしく、ちょうどパソコンを立ち上げたタイミングに合致していたので行先不明で迷子になりかけていたみたい。
　そのとばっちりを受けてスクリーンリーダーの読み上げもおかしくなってしまい、こちらは設定を初期状態に戻してクラウド辞書をダウンロードし直すことに。いつも当たり前のことが当たり前にできないストレス、これは大変なものです。

　昨日はプリアンプの突然の故障で、当たり前のことが当たり前にならないのは気分が落ち込むのであり、小里方式フローチャートの執筆も停滞しました。
　仕事が終わってから少し打ち込んだものの、今の漢方鍼医会が陥っている負の面ばかりが強調されてしまいます。「最初の5年間のワクワクはどうして吹き飛んでしまったのか」と、また落ち込んでました。
　東洋はり医学会の親子関係ではせっかくいいものを地方や個人が提唱しても、握りつぶされるか本部の手柄にすり替えられるか、それが嫌で研修会の形にしたはずです。でも、研修会だとすぐ好き勝手にアレンジを始めてしまい、提唱者の糸が伝わらないという麺が出てしまいました。
　そしてパワハラ体質の人が役職につくようになると、また握りつぶす行為も復活したのでした。いや、自分の理解が追いついていないと先進的なものをパワハラ講義で潰しますから、会員がどんどん減少してしまったのでした。
　あぁ考えていると打ち込むのが嫌になったので、その前にここでストレス発散です。アーカイブでずっと残りますけど、そのほうがいいです。

　音が突然に出なくなったプリアンプ、修理は1週間毎決まりましたがBGMがないのは困ります。特にニュース番組が聞けないのは情報が途絶えるのであり、朝のCBCラジオが聞けないのも困ります。
　午前中はアマゾンエコーから直接音を出してボリュームを大きくして対処していました。これでもそれなりに放ったのですけど、近くだと音が大きすぎてカルテ記入に差し支えますし、受付も不便。
　一週間はこの状態ですから、アマゾンエコーを小児鍼専用ベッドへ移動することで対処をしました。これで治療室内のBGMは問題なし。待合室にあまり音がありませんけど、まぁ仕方ないでしょう。今回のことを教訓に、もしもを考えてアマゾンエコードットを、次のセールのときに買い足すことを決めました。

　あーーーっ、全く予測していなかったわけではないものの、予兆がなかったので突然のことに大ショックです。BGMを流すためのプリアンプ、突然に音が出なくなってしまいました。
　朝から普通に使っていたのですけど、午前の診療中に音が出なくなりネット回線の問題だろうと何度もアレクサに呼びかけるのですけど一向に反応がないので、アマゾンエコーからコードを抜いてみると普通に再生が続いていたのです。アンプ側の問題が確定です。
　ただ、接続コードという可能性がまだ残るものの、引っ張ったりなど全くしていないので確率は非常に低いです。アマゾンエコーのコネクタが悪くなったのでもありません。以前から片方のチャンネルの音が出なくなる症状はあったので、そのあたりの部品が経年列化で導電しなくなったのではと想像されます。
　それですぐ家電量販店に修理の依頼をしたのですけど、販売したものでないので対応不能だと言われました。メーカーへ問い合わせるとアンプを外して家電量販店から送ってほしいと言われましたが、かなり複雑な配線をしているので全く自信がなく出張での修理を依頼します。
　どうにも噛み合わない話ながら、出張でも簡単なものならその場で修理はできるそうで、逆に言えば生産終了から時間が経過しているのでその程度でないと持ち帰っても修理不能だそうです。修理の場合はまた何年かで故障する確率があるものの、次は新品しかないと諦められるのであります。

　実技に特化したテキスト、やっと総論も送信できたので残りは楽しく打ち込めるものばかりです。「身体各部の病症」については分量があるものの、ネットサウンド講義で一度やっているので、これがベースにできます。
　その前に小里方式フローチャートの作成があります。うまく行けば漢方鍼医会の本部と地方の実技内容を再統一することができるのですが、またまた勝手なアレンジを加えて基本通りにやらないのだろうな。どうして頭の悪いことをわざわざするのか、ずっと以前から理解不能です。
　それで「これは実技評価のためのフローチャートであり、個性豊かな実技は否定しない」と先に書いてしまいます。ただし、評価基準は必要なので、その時にはフローチャートを一切変更しないこと、フローチャートの実技と個性的な実技の二本立てにするようにと付け加えていきます。

　昨日の笑い話というか、少し間違っていたなら大惨事になっていたという話です。
　水曜日の午後は休診なのでプールで泳いでいて、テキスト執筆を急ぎたい気持ちより段々と泳いでいる快感のほうが強くなり、結局は2kmも。最後のバタフライが調子よく、もっと泳ぎたかったです。来年は還暦なのに、あほやね。
　その後はハンバーグランチでごきげんな昼食をしたのですが、最後に急激な腹痛が発生してきます。プールへ入っている時間が長いと急激な便意が発生するのは珍しいことではないのですが、ちょっと自宅まで我慢できそうにない感じです。
　手近で確実にわかるトイレはスポーツプラザなので、舞い戻って貸してもらいました。最初は小だけでもと思いましたけど、おしりが爆発しそうな感じなので大に変更。あの状態で小便だけだったなら、大惨事を引き起こしているところでした。

　本日も予備枠を使い切って満員御礼であり、頼りにしていただけているというのは非常にありがたいことだと感謝しつつの仕事でした。
　ところでcovid-19は5塁となり普通のインフルエンザ並みというお墨付きになっているのですけど、そして私の認識としても癖の悪い風邪程度なのですが、KP-3という新株が沖縄で大流行なのだとか。オミクロンの変異なので致命傷になるケースは少ないのですが、熱中症とそっくりの症状というのが厄介です。
　喉の痛みや食欲不振に頭痛と、夏風なのか熱中小なのかコロナなのか、見た目で区別できないそうです。けれど今までは風邪として治療して問題なかったのであり、今なら熱中症として治療して問題ないだろうと思われます。変に検査をするので、ややこしくなってしまうのです。

　こんな事件がありました。カルテ記入はこまめに行なっておくことが医療としてはもちろん大前提ですが、電子カルテですぐ閲覧できることも同じくらいに大切です。電子カルテの便利さには、何度救われてきたことか。
　昨日の午前の最後、連休明けなので呼び枠も使っての治療だったので時間がなく、二度目の来委員の患者さんで腰痛は覚えていたのでそのままベッドサイドへ立ちました。すると「今回の腰痛は脇腹まで痛みが広がってきて歩行が困難になってきている」と、いきなり文句のように言われるのです。関西人は今の状態だけ結論のようにして喋る癖があります。
　「えっ、そこまで重症だった印象がないけど」ということで慌てて電子カルテで記録を閲覧すると、ぎっくり腰で来院されています。ぎっくり腰で脇腹近くまで痛むことはもちろんあるのですけど、そのような記載はありません。歩行困難という重症とも書かれてありません。
　脈診をもう一度行うとぎっくり腰の脈状は解消されているので、「痛む部位が変わりましたか」の問に「そうそう、中央の痛みは殆どなくなったのだが今度は脇腹が」という返答です。そうであればぎっくり腰の治療は大成功しているのであり、痛みが一気に軽くなったので動き回って骨盤をずらせてしまったのだと判明です。

　昨日は彦根に「線状降水帯が発生したのではないか??」というくらいの、ものすごい雨降りの時間帯があったそうです。私は東京へ出かけていたのでほとんど雨に降られておらず、浦島太郎状態。そして、本日はものすごい湿気です。
　なにせ米原駅の新幹線ホームが、水浸しだったのです。しっかり屋根があるので11番船は乗降口付近でないと見ずに濡れているはずがないのですけど、水たまりができていました。北陸線も遅れていて、下り最終がそれに合わせて遅れるというので私は米原駅まで迎えに来てもらうことに。
　あの猛暑の一週間から今度は涼しすぎる夏になっているのですけど、喜んでいいのか悲しんでいいのか、こんなに涼しい祇園祭は経験がないでしょう。

　昨日は伝統鍼灸学会の「視覚障害者支援委員会」があり、連絡会議ではなく初学者への技術指導をメインに行なってきました。これは理事会でも高く評価されています。
　前回に腹診をあれだけ行い様子を把握してもらいましたから、別の研修会の先生たちにも担当してもらうと意欲満々です。視覚障害者には、手を取っての技術指導が絶対であり、これは本当は晴眼者でも同じことです。
　最後のローラー鍼と円鍼、あれだけの反響になるとは思ってもいませんでした。滋賀漢方鍼医会では当然のことなのですが、どうして本部や他の地方組織が採用しないのか不思議でなりません。

　昨日は連休の一日目だったので、それまでの疲れも吹き出した感じであり涼しくて眠りやすかったこともあって、やっとエンジンが掛かってパソコンをやり始めたのが15時くらいからでした。
　総論の最後には七十五難型の肺虚肝実証を取り上げると同時に、脈の変化は必ずしもリアルタイムではないこと、これが理解されていないと菽法脈診の真の価値が発揮されないことを書くのに、文章をひねり出すのに苦しんでした。
　でも、自分でも脈差診を続けていたなら七十五難型は未だにわかっていなかったかもしれませんし、ここまでていしんのみで治療をするスタイルに行き着いていなかったかもしれません。本地方だけでは効果が不十分で、標治法で毫鍼を用いていたかもしれません。他の組織がていしんのみにできない理由が、わかったような気がします。

　昨日の朝からテレビやラジオだけでなくネットニュースも大騒ぎになった、トランプ前アメリカ大統領の演説中の暗殺未遂事件。アプリの通知で第一報を知りましたが、驚きました。
　安倍晋三さんが銃弾に倒れたのが二年前、繰り返される暴力によるパワーバランスへの攻撃は卑劣極まりないものであり、絶対に許せません。むしろ暗殺しそこねたことで、犯人が狙っていたものから選挙の方向が大きく変わったように感じます。
　でも、トランプが立候補している共和党は、銃の容認はです。そうそう、ロシアがまた余計なコメントを発信してきていましたね。向こうだって安心して一人で外を歩けないくせに。

　実技に特化したテキスト、総論が明日の一日あれば書き上げられるところまでやっときました。何度も見直して、まだ追記は必要でしょうけどね。
　総論は教科書のダイジェストであり主張の入口なのですけど、他の箇所から書いてどんなふうに組み上がっているのかを確かめてからまとめのようにして執筆しようと、最初から計画していました。まるであとがきを最初に読ませているようなものですね。
　蔵象論や四大病型に治験例を挟んだのが好評だったので総論へも入れ込んだなら、青年・二木清文くんの治療家になるまでの物語になってしまいました。ちゃんちゃん。

　土曜日の昼休みはほぼランニングマシンと決まっているのですけど、これは午後の仕事時間が短めなので眠くても乗り切れるという計算があるからです。
　でも、今は実技に特化したテキストの執筆作業が忙しくて毎日睡眠不足状態であり、運動は欠かせませんしで出かけることは大好きなのですけど、本日は夕方にちょっとダウン。5分間ですけど、小児鍼専用ベッドで遅い昼寝です。
　患者さんに「睡眠が取れないと体力が落ちてしまうから」と、なるべく睡眠時間の確保を説明しているのに自分が反対のことをしていてはダメですね。運動不足は絶対にありませんが。

　実技に特化したテキスト、最後の難関の総論を執筆していて三番目の治験例も書き込んだなら、「こうなったならもう一つ」というものを思い出しました。
　一瞬でインフルエンザが治癒した初体験、腹痛が発生してしまい白旗を上げるしかなかった悲惨なデビュー、治療箇条で結局激痛のままだった留守番時の出来事。これだけでもネタとして大盛りです。
　でも、失敗で治験例が終わったのでは印象がよくありませんし、段々と上達しているイメージということで、制服反応で劇的に回復したものも書くことにしました。最後は七十五難を発見したときのものも。

　「本日の熱中症」という感じで連日でブログへ書いていますけど、昨日も二人が来院されておりどちらも自分では気づいておられませんでした。頭痛薬を飲んでも全く効果がないのも、熱中症の特徴です。
　実は私も日曜日にパソコン仕事が多すぎて一日言えにこもっていたのてすけど、彦根も37度と猛暑日でしたから危なかったのです。リフォームしたばかりの自宅は風通しがよく15時までは涼しかったのですが、それ以後を扇風機のみは間違いでした。
　大切なことはこまめな水分補給であり、それ以後はペットボトルなどで気がついたなら少しずつ水を飲むようにしています。このほうが乾きも少なく、トイレも少なくなりますし。

　昨日は久しぶりに30人超えの35人、私はやっぱり忙しく1日中動き回っているという仕事スタイルのほうが好きです。
　先月は半分近くで30人を越えていたのですけど、あの本部と地方組織のミーティングというズーム会議で色々あって精神的なピークを越えてしまい、大雨から突然の猛暑もあって電話の数が極端に減少していたのでした。数がつまりすぎて二週間に一度のペースへ変更したケースも多く、思わぬ隙間が開いてしまったりで20人を下回る日も。
　でも、猛暑が今は落ち着いていることもあって体調不良が我慢できず、今度はまた一気に戻ってきたというところでしょうか。うっとうしいのが18時以降がワンオペになること。常勤助手がいなくなって8年目、そろそろ変更時期とは思うのですけどテキスト執筆が一段落したならですね。

　実技に特化したテキストで最後の難関である総論を執筆中なのですが、総論の中へ治験例を入れてしまうという試みをしています。
　蔵象論の中へ治験例をいれるというのは相当以前からアイデアを持っていたのですが、好評だったので「やっちゃえ」という感じです。あれっ、どこかで聞いたフレーズ。
　1つ目は魚際でインフルエンザが数分で治癒してしまった初めての経絡治療らしき体験ですが、2つ目に外来で胃痙攣を起こさせてしまった悲惨なデビュー体験を収録できました。この体験、話は何度もしていますけど文章にするのは初めてでした。ここで残せて、良かった。

　二日前に発生したウクライナへの大規模ミサイル攻撃で破壊された小児病院、そもそも軍事関連施設以外への攻撃が戦争違反であり民間を標的にし続けているロシアの卑劣さが際立ち続けているのですけど、小児病院を狙ったのはnato全体を激怒させたようです。
　F16戦闘機がすでにウクライナへ移動してきていることがアナウンスされ、ロシア国内への攻撃も容認されそうです。ドローンやミサイルだけでなく、戦闘機そのものが乗り込んでいけばロシア国内は大変なことに。
　アメリカ大統領の交代ももう間違いなさそうですが、テレビ討論会の失態で目が冷めたのか攻撃的で戦略的な演説があり、中国やインドから石油価格が叩かれ補修部品は手に入らず、ロシアが幸福さえすればすぐ終わることなのに。北朝鮮から応援舞台が追加されるという情報はありますが、他国のためにそこまで必死に戦うはずはなく逃亡も相次ぐでしょうから、結んだばかりの協定も不安定になるのでは?

　先週末から連日のように熱中症の治療をしていると書き込んでいますけど、本日も午前中のみなのに二人も遭遇し、男性だったので全身が熱くなっていました。
　やはり素人さんは熱中症といえば病院で点滴を受けなければならないほどの重症になっているものを連想されているようで、喉の乾きが水分を取っても全く潤されないとか、エアコンの冷たい吹き出しを直接身体に当てている以外は暑いなどを、熱中症の症状とは捉えていないようです。
　猛暑になると高齢者は家の中でエアコンを付けてと呼びかけられますが、現役世代は外での仕事が避けられず自分が熱中症になりそれを引きずっていること、たまたま鍼灸治療を受けたならわかるのですけど接骨院とかで倦怠感だからと強い電気治療でもしたなら、余計に悪化してしまうのになぁ。それが診断できない人たち、何も考えていないのでしょうね。

　一週間前から大雨より猛暑に突然スイッチが切り替わり、今度は昨日からまた梅雨空の蒸し暑さということで、これでは身体がついていかない人続出にしかならないでしょう。
　私自身もちょっと危ない場面があり、加えて今朝は極端な睡眠時間の不足ですから午後からプールへ出かけても、半分で切り上げるつもりでした。でもでも、還暦手前なのに泳ぎ始めると別のスイッチが入ってしまい、個人メドレーも含めてガチのトレーニングに。
　その後はサイゼリヤで遅い昼食にしたのですが、ペットボトルに水を用意しておいたのでワインはデカンタのSサイズで足りてしまいました。先週に続いてピザを食べたのですけど、なるほどナイフとフォークを使えば手を汚さずに取り皿へ移して、きれいに食べられるのでありました。

　点字図書館から連絡があったのですけど、伝統鍼灸学会50周年記念誌の点字版の公開アナウンスからまだ五日目ですがすでに40以上のダウンロードがあり、週間ランキングでも3位に入っているのだとか。
　あれだけ苦労をした力作ですから職員さんそのものが喜ばれており、ボランティアさんたちにも感謝感謝です。そして私自身も、あれだけの時間と情熱を傾けた仕事でしたから、充実感が。
　実はiPhoneの簡易メールチェックで最初「400」と読み上げたと思ったのですけど、パソコンで再度確認すると「44」でした。でも、これだけの対策ですからこの数字でも大きい方であり、今後も数字が伸びることは期待できます。支援委員会のページも相当数のアクセスがあったことになり、これも嬉しかったです。

　長男は色々あって高校へ入学した昨年にいきなり転校してしまい、今年は同じ神村学園でも三重県から京都市の方へこれは転籍という形で通学しています。
　高校野球に捧げると決めていた時間だったのが変な方向に才能が出て、秋には留学をすることになっています。学資保険の残り90万円があるのでこれを渡すことにして、以後は全て自分で決めて自分で準備するようにとしています。
　問題は学資保険の残りの解約手続きなのですけど、窓口が親戚の叔母さんなので「高校卒業までは何かで補填して残しておいたほうがいい」とかなんとか言われないか心配していました。折り返しの電話があったのが会社からだったみたいで、影響トークもありあっさり承諾してもらえてラッキーでした。

　昨日の最後なのですけど、腰痛の患者さんと話をしていて「実は日曜日はパソコン仕事が多すぎて家に閉じこもってやっていたならこちらも腰痛が出ていて」と話すと、そりゃ大変だという反応です。まぁ、そうですよね。
　続いて「自分で治療をして数日で回復の予定ですが」となり、もっと驚かれます。鍼灸の特徴は自己治療ができることであり、自己治療を体験することにより技術向上につながるのだとなると、感心されっぱなしです。
　やはり患者さんは標治法で直接患部を触っているのが効果が出てくるものと思われているのですけど、実は前半の本治法で勝負の80%は決まっていると説明を続けても、ここは理解できなくて当然です。さらに切り分けツールでまずは井穴の摂按をしているのですが、これが不思議で仕方なかったというコメントも。あの程度できの操作ができているのは、そりゃ不思議でしょう。

　本日もまたまた熱中症の患者さんが連続で来院されており、ほとんどが自分が熱中症であることに気づいていないのでありました。
　まぁぎっくり腰は突然の激痛というイメージを持っているのと同じで、熱中症と聞けば救急車で搬送されるものと思い込んでいるでしょうから、仕方ないですけど。
　明日から少しずつ梅雨空が戻るという天気予報ではあるものの、来院される患者さんはすでに熱中症になっていて回復が思わしくないということからですから、途切れることなく治療することになるのですけど。下手に全身マッサージをすると悪化させかねないのですが、大丈夫なのかなぁ。接骨院で電気治療などしようものなら、それこそ確実に悪化させてしまいます。