臨床雑感あれこれ『にき鍼灸院』

　水曜日に到着をしたものの電源を入れても全く起動してこなかった中古XPノート、返品・返金リクエストをしたなら「その症状には心当たりがあるから試してほしい」とバイオスの変更をする指示が戻ってきました。
　バイオスの変更などやったことがありませんし、画面も見えないので代行はしてもらったのですけど、指示されたファンクションキーがまず反応してこなかったとか。SATAの項目を変更というのは、ハードディスクの接続方法の変更に思われるのですけど、その項目も表示されなかったみたい。
　元々がXPプリインストールのパソコンではなく、おそらくWindows7のサポート終了で戻ってきたビジネスモデルをXPへリカバリしていると思われるので、ミスマッチが生じても仕方ないでしょう。
　それでも未だに私のようにXPへの需要がありますし、セキュリティ面さえ大丈夫なら一番使いやすいWindowsだとやはり思いますよ。

　毎月1日は「土地の神様」へのお参りなので、今朝も鍼灸院と自宅の二箇所をお参りしてきました。
　4月から鍼灸院の方を先にお参りするように変更したのですけど、右肩上がりに仕事量が増えて業績好調につながっているでしょうか。昨日も35人まで到達していますし。
　次に自宅のお参りですが、年度が変わって娘は大学をエンジョイしていますし、長男は秋から留学をしたいと勉強をしていますし、次男も時々はお休みがあるものの学校できちんと授業が受けられるようになりました。奥さんもお小遣い程度ですがアルバイトを時々入れて、仕事復帰への準備です。
　そんな事を考えながら移動していたなら、お皿をぶつけてしまい塩を一気にこぼしてしまいました。以前にお避けを半分こぼしたことはあったのですけど、塩が殆ど無いので途中で補充です。途中で補充というのは、初めての出来事でした。

　3日前から来院が始まった患者さんは20年ぶりの来院だったのですけど、ぎっくり腰が一度の治療で治ったことを鮮明に覚えていて迷わずにもう一度と思ったそうです。
　ところが、腰痛もそうですが歩行のたびに大腿部に激痛が走るということで杖がないと歩けない状態であり、よくこんな状態で自分で運転してきたものです。問診すると3日前の夕方に強い痛みを感じたものの、その後2日間はトラックの運転をしていて最後は足の痛みが我慢できず、休みながらどうにか高2化帰宅したということで、たまらずの来院だったといいます。
　歩行時に下肢の激痛があるという段階で診察せずとも腰椎の亀裂骨折があることを確信していましたが、初日は自発痛があまりにひどいことと自力で動けなくなっては大変なので、とりあえずぎっくり腰に的を絞っての治療。これで自発痛は回復。
　二日目はまだ杖に頼らないと歩けない状態で、ここで亀裂骨折が犯人だと説明。三日目の本日もまだ杖は持ってきていましたが、お守り代わりにぶら下げているというところ。診断というのはどれだけ思い切りがいいのかで質が変わるのだと、話をしていました。

　トランプ前アメリカ大統領に、不倫口止め料を選挙資金から流用したなどで複数起訴されていたものが、すべて有罪の評決には驚きました。
　陪審員裁判なので全員一致が原則らしく、12人もいればトランプ派も混在しているので全員一致は無理だろうと言われており、複数の反対があると判決そのものが未達ということでこちらのほうが予想の大半でした。すべて有罪ということは、全員一致での有罪判決なのでしょう。
　これは今年11月の大統領選挙へ向けて、相当な影響になるでしょうね。少なくとも獲得率がこれで何割かは下がったでしょうし、口汚い言葉で罵り続けるようであればさらに人気を下げていく。トランプSNSが株式上場で大金がまた転がり込むような最初の話も、利用率が下がる一方で無理とか色々出てきていますからねぇ。
　これでプーチンとか習近平とかキムジョンウンに、中等の色いろある指導者とかも平和な流ればかりになればいいのに。

　またパソコンのネタで申し訳ないのですけど、二台連続で壊れてしまい通販で調達した一代も途中で動かなくなってしまうということで現在呪われているのですけど、昨日に到着したものは動作確認だけと電源スイッチを入れても音が全く出てくれませんでした。
　今朝に画面を診てもらうと意味不明の文字が気持ち悪く羅列されているだけということで、マザーボードが壊れたときと同じ状態だったようです。もちろんこれは返品で返金処理です。最初から起動すらできないパソコンを送ってくるなんて、これはひどい。
　二日前に届いたものはこちらは音は出ますし触った感触がいいのですけど、ドライブが弱っていてCDが読み込めない状態。ただし、ドライブを手で押し込みながらだと動作できるようです。面倒ですから今のところ外付けドライブを使って様子を見ているところです。
（追記）
　返品リクエストをしたところ、出荷前に起動確認はしているというメッセージが戻ってきました。でも、電源投入だけで壊れたのですから仕方がない。光学ドライブが弱っているのは確かですが、どうやらリニアスライダーの問題でありCDを挿入する前にちょっと動かしておいてやると動作そのものはするみたいですが、外付けドライブのほうが楽。

　毎度毎度のことながら、ホームページの書き換え作業は煩わしいそのものです。でも、利用者はとても便利ですし、私だってホームページの対応が悪いと腹立たしく思ってしまうのですけどね。
　今回は「視覚障害者支援委員会」のページの更新を年度替わりに実施していなければならなかったのですけど、滋賀漢方鍼医会版のテキスト執筆があまりに大変でのびのびにさせてしまいました。あかんのですけどねぇ。
　しかし、タイムリーなことにメーリングで7月15日の委員会を宣伝できることがあり、いきなり参加希望も出てきて「このタイミングでエントリーページの作成と併せてやるしかない」ということで、昨日からかなり書き換えの作業でした。ついでに自宅のパソコンはデータ書き換えがどの程度までできたのか怪しかったので、入れ替えもできました。

　昨日は「精も根も尽き果てた」というくらい、疲れてしまいました。予約そのものも大雨なのに多く増えてくれましたが、精神的に疲れ果てて今朝もなかなか起きられない状態です。
　これは私自身のパソコン操作ミスなので自業自得なのですけど、自宅での作業までは良かったのですが鍼灸院でパソコンを開いて少し作業をしていたなら、何やら「バックアップを開始しましょう」なるメッセージが。セットアップ関連のものは普段は無視しているのですけど、この手は初めてだったのでついOKを押してしまうと、ローカルのドキュメントがワンドライブと同期されてしまいました。
　「あぁしまった、ローカルとクラウドは別々にしておきたいのに」と思いつつ、あとからリンク解除するつもりがネット回線を圧迫して通信ができない状態に。とりあえず同期を強制解除してやろうと削除動作をしたなら綺麗サッパリにファイルが見えなくなってしまったのです。
　「えっ、!!!」です。頑張って打ち込んでいる実技に特化したテキストのファイルがこのままでは消失してしまいます。適当にUSBメモリにもバックアップはしているものの、日曜日からの理論編はまだバックアップをしていないので、あんなものを作り直すなんてとても無理。顔が真っ青になっていたことでしょう。
　脳みそフル回転でファイルの救出方法を考えると、ネット接続できなければ自宅のパソコンはワンドライブと動悸できないのでその好きにUSBメモリへコピーすればいいことがわかりましたから、なんとか抜け出せる時間を作ってすぐバックアップだけして鍼灸院へ戻ってきました。ファイルの確認をすぐやりたい気持ちを抑えて仕事を続け、後回しにしていたカルテの打ち込みを終えられてからやっとデータを確認すると救出に成功していました。ホッとしましたけど、疲れが吹き出しても来ました。
　クラウドの便利さは一度知ってしまうともうやめられないのですけど、それでも貴重なデータについてはこまめに外部メディアにもコピーをせねばです。今からは毎日とは言わなくても、3日に一度は最低でもバックアップを決めました。

　実技に特化したテキストの執筆中ですが、目次というか必要項目を書き出してそれぞれのファイルとして分割保存しているものの、完全なフローチャートがあるわけではないので掻き落としが出てきてしまいます。
　まぁ古典の時代から同じことを先輩諸氏も繰り返してきたのでしょうし書き損じもあったということで、素問や霊数は長期間に何度も再編集をしているので矛盾したものが並んでいたリハするんですけどね。その点で「難経」は短期間に一人もしくは少ない人数で一気に編集しているので、ほとんど矛盾がなく頂点に言われるのでしょう。私が偉そうに言わなくてもいいのですが…。
　それで痰飲の診察について、腹診に入れ込んでしまおうと計画していたのにすっかり落ちていました。腹診を病理産物を探って証決定に近づけるものと位置付けを変更したのですから、落としてはいけない項目をうまく拾ってこられたので書き足しもできました。高機能エディタを使っていないと、こんな編集はできなかった。

　先週に残り1シートという状況になり発送を急いでもらった円皮鍼、あまりに在庫を持ちすぎるとシールののりが煮えてしまうので10箱くらいに毎年しているのですけど今回は15箱に増量。
　交換用の枕カバーも頼んでありましたから金額が予想より8000円くらい高いと感じていたので、やっとですけど納品書を確認してもらうと円皮鍼は1箱800円弱ということで、ほぼ値上がりしていませんでした。
　もちろん大量購入での金額に減額されていることは知っているのですけど、ほとんど変わっていなかったことに感謝です。そして、来年からは郵送料を販売店持ちにしてもらうには15箱ずつ購入というのも見えました。

　あーーっ、やっちゃいましたぁ。今月中はまだ呪縛から解き放たれていないのでカルテ管理をさせるXPの中古ノートは注文しないと決めていたのに、発注済みです。
　先週にメーリングで呼びかけたなら二人ほど申し出ていただけたのですけど、いずれもB5サイズだったのでスタッフのことを考えると小さいことからお断りをさせてもらい、昨日のテキスト打ち込み中に休憩がてら検索をしていると8500円で新しい出品が。やっぱりアマゾンです。
　これなら個人取引に宅急便代を加えていた値段と同じになりますし、もし不良品なら返品が可能です。ページ情報からすればNECは終わりですが富士通ならまだ残りがあるようなので、状態が良ければ三代目も考えています。これで私が現役で働いているのにXPが底をつくようであれば、高額なものをその時に買い足しましょう。あるいは代替わりしているなら、次の世代にカルテソフトを乗り換えてもらうかです。

　午前中からずっとパソコン作業を続けてきてかなり疲れてきていますが、理論編の執筆をしていて病因論については一日でほぼ完成できそうです。
　理論編についてはどんな教科書を参照しても中身はおなじになるのであり、詳細度が違うとか文章構成が違うだけなので、どこの資料でもコピペ状態ですから今回も使わせてもらっています。
　この時に文体の変更ですけど、自分の文章をまず簡潔なものにして結論もなるべく戦闘へ配置するということで再編集をしてきたので、作業手順がわかっていますから早くできています。それにしても実技に特化したテキストと言いながら。量は相当なものになってきました。

　今、ネットの記事を見ていて「たったそれだけのことでかよ」と、がっかりしてしまいました。それこそ政治で解決できそうなことなのに。
　今年３月に北陸新幹線が敦賀まで延長はされたものの、そこから京都・大阪への接続がないということで何度もニュースになっています、明らかに米原ルートが距離・工期・費用のいずれでも有利なのに、選択しないというのが東海道新幹線へ接続するとJR西日本が儲からないからだけとは。「はるか」を金沢や富山まで延長しないのも、どうしても新幹線へ乗り換えさせたいためだけのようです。
　福井県が原発銀座になったのは地域開発を見返りに受け入れたという経過があるので抵抗はわかるのですけど、すでに若さ自動車道がありますし人口減少が進んでいるのですから、現実的でありません。大阪からも名古屋からも新幹線で来られて、そこから小浜線で在来線が充実するほうが福井県としても有利なはずなんですがねぇ。
　滋賀県側のの問題点は、並行在来線が第三セクターになること。それでも長浜と近江今津の間の折り返し運転を相互乗り入れという形にして、湖西線を除外すれば受け入れられます。米原経由の敦賀までの新快速を増やすのも手です。

　昨日の夜に、実技に特化したテキストの脈診のファイルも、文章の手直しが完了できました。これで治療法則と四大病型の天王山がファイル修正完了です。
　次は一番苦手にしている理論編の執筆になります。五臓の持つ生理機能をピックアップし、治験例を書き添えていくことにより病理と病証についてもまとめてしまおうと狙っています。実際に分離されていると、執筆側は楽なのですけど読んでいてリンクがよくわからなかったりします。
　そして出来上がったファイルについては、そろそろ編集作業もしてもらおうと考えています。総論ができてからのほうが見通しがいいのですけど、どれくらいで理論編が打ち上げられるかによります。

　今月中はまだ呪縛されているのでXPノートの新たな調達はしないはずでしたが、技術系メーリングリストへ朝に投稿をしていて「そうだ個人から譲ってもらうという方法も」と思ったなら、もうメールを出してしまいました。
　使われていないもののはずですから5000円くらいに値切りたかったところですけど、ネットでの販売が9000円から15000円ですからちょっとだけ下げて送料別の7000円という提示に。送料を加えると、これで9000円くらいに。
　押入れの中に眠り続けているものなら、着払いで無償譲渡も歓迎としておいたものの、金額を明示したなら無料はないでしょう。親しい人がたまたま持っていてくれればいいのですが、どうかなぁ。

　本日はとても蒸し暑く、昨日に続いて暖房を最初から使わなかっただけでなく窓を開いています。毎年より二週間早く、窓を開かざるを得ませんでした。
　そして待合室と玄関ホールの間のドアの固定も。真夏になると玄関ホールがサウナにならないための処置です。
　一昨年まではガムテープで固定をしていましたが、昨年からはカメラホルダーが使えることがわかってとても簡単に。あえて目線の高さにホルダーを設置することで、開放しっぱなしにしていることをアピールです。

　やっとという感じで鍼灸に直接関連する話題ですが、2週間前に治療器具の発注をしたもののその後に円皮鍼を急速に消費することになり、残りが1シートだけという非常事態に。
　発注自伝で「まだ余裕はあるから」と伝えてしまいましたが、ていしんの制作は二週間なのか二ヶ月なのか半年後なのか納期がわかっていませんでした。全部揃ってからの送付は基準でしょうから、私の伝え方が悪かった。
　それで二日前に揃っている分だけでと、円皮鍼と枕カバーを先に送ってもらうことに。円皮鍼の箱数は増やしてもらいました。おかげで当初予算より6000円高くなりましたけど、円皮鍼の残りを心配しながらよりはずっといいです。

　もう一つXPパソコンの話になりますが、教材になるDVDを入手しようとしても昨年末でその会社は終了をしており、手に入らないということで私が持っているものをダビングしてあげることに。
　でも、近年はDVDのコピーを行うことがほとんどなく、操作方法を忘れていました。途中で外付けドライブが切断されてしまい、コピーできないというエラーも出てきてしまいました。やり直したことで解決。
　このパソコンは以前から終了時に何故かものすごく時間がかかってしまう症状が出ているので休止状態に普段はしているのですけど、この際だからとチェックをしたならレジストリの修正が1300以上も。よくぞこれで、出納帳管理が問題なくできていたものです。

　またカルテ管理のパソコンの話なのですけど、昨日の朝にキーを打ち込もうとするとRがグラグラになっています。えっ、今月は2つも壊れているのに、キーボードがダメになるだけで三代目…。
　いや、キーボードの問題なら隣のWindows10もエンターがダメになっていて外付けキーボードにしているのだから、ブルートゥースの小さめのものを使えば大丈夫じゃないかとか色々考えつつ、慎重に垂直に押し込んでみました。
　パキッという小さな音とともにキーがはまり込み、今回は無事に解決。どうして富士通の硬いキーボードなのに一つだけ外れかかっていたのか、不思議な出来事でした。

　ほかから患者さんの治療依頼が回ってくることは珍しくないのですけど、本日は病院のお医者さんからという初めての体験が…。現役の医者の治療は、もうそれほど珍しくありませんけどね。
　電話での説明では股関節でも中心部、ひょっとしたなら会陰部にしびれと痛みがあるみたいな話ですから「えっ」なのですけど、あちこち回されて婦人科にも来たものの、これは自分の範疇ではないということから鍼灸院を紹介したということです。
　来院される前から「これはあいつじゃないのか」と予測していたとおり、恥骨の亀裂骨折でした。脈診で一発です。治療後には足が前へ出るということで、病院での薬は不要だとも指示してしまいました。
　昨日に伝統鍼灸学会の抄録を送付したばかりですけど、同じような症例が舞い込んでくるとは。長く説明時間が持てるなら、いくらでも一緒に勉強できるのになぁと思ってしまいます。

　先週の帰宅時に脱輪事故を起こされていた患者さん、話を聞いていたなら対向車があり向こうを通そうとしてグレーチングがあると思い込んでの脱輪だったらしいです。
　すぐ近くで解体工事をやっていて工事員さんたちに引き上げてもらうことができ、定期検査の予約を少し早めてもらいディーラーで点検を受けてもエンジンは大丈夫で、外装にも何も傷がなかったということでこちらも安心。
　対向車さえなければ道路幅が4mで自動車幅が2m弱ですから脱輪を懸念するほどではないものの、それでもグレーチングを設置したことは来院してもらう患者さんの安心のためですから、良かったと思っています。それにこのあたりの住人にとっても。

　昨日にyoutubeを流していて、自動再生されてきた解説動画に衝撃でした。これが本当なのか実際になるのかはまだよくわかりませんし、あくまでもそういう動画があったという話で自己責任で判断してください。
　この春は太陽フレアが大量発生しているというニュースが何度も流れてきていて、人工衛星や電力供給に影響が心配されてきました。過去にはカナダで電力網への大打撃という事件もあったそうです。太陽活動の極大期なので、予測されていたらしいです。
　そして今回の極大期が過ぎると、停滞期に入るというのが過去の活動からかなりの確率で予測されているというのが衝撃でした。江戸時代には何度もの生气んが発生していて相当に寒かったという記録があるのですが、これに近い状態まで落ち込むというのです。地球温暖化の蓄積させている温かさも、太陽の光がなくなってしまえばすぐ冷えてしまうというのです。停滞期は2030年くらいからということですからまだしばらく夏の酷暑があるのでしょうが、まだそれくらいなら私は生きている可能性が高いので寒すぎるのも困ったものです。プチ氷河期?

　昨年に久しぶりに発表へ出たなら、発表者のほうが参加していて遥かに気持ちいいことを覚えてしまい、今年も伝統鍼灸学会の一般発表へ出ると決めていました。視覚障害者の発表者というのも必要ですし、理事でもありますから。
　恥骨の亀裂骨折を瀉法鍼で治療していくと題材は早くから決まっていたのですけど、滋賀漢方鍼医会の実技に特化したテキスト優先ですから昨日の月例会までかなり急いでおり、本日にやっとこちらの方へ手が回せたというところです。
　学術大会の抄録は書き方がこのように決まっているのではありますが、普段の研修会からすれば堅苦しく小さなファイルなのに肩こりがしてしまいました。まぁでも、昨年のファイルを利用して中身を書き換えて提出しましたから、査読での文句はほとんどつかないでしょう。

　昨日の滋賀漢方鍼医会の月例会、座学では脈診の項目を検討してもらいました。文体については先月に指摘をされたので変更しておいたなら、ここはクリア。スリム化もでき、院長ブログも今後は文体を変更すべきと思いました。
　物語を挿入しておくことについても、肯定的でした。制作側だけの都合で言えば項目の羅列のほうが楽ですし中身も詰め込めますし、変な波風も立たないので楽ではあるもののそれこそ「教科書」になるので、そのうちに本を開かなくなってしまう。何度も読み込んでもらうには、面白さが必要でしょう、やっぱり。
　それで実技の方から書き出してきたテキストなので、その後の実技にすぐリンクされますから大盛りあがり。実技を行うことで「こういうことが書かれてあったのか」となる部分がどうしても出てきますが、電化製品のマニュアルと同じで実際を操作すればすぐわかることなのですけど、完全に説明し切るのは難しいです。
　時間もだんだんと迫ってきていますし、まだまだ打ち込み作業が続くので動画に関してはひとまず出版ができてからということにしましょう。それよりもメディア戦略を考えるべきです。開業をしている先生には、大きな金庫が必要になってほしいですからね。

　昨日の午後もベッドサイドよりもテキスト執筆の方に力を注いでいたのですが、テキストが伝えたいことをまとめている総論なので何度も何度も書き直していました。ここまでたどり着くのに30年は遅かったのかようやく7日、次はマスメディア戦略も考える段階です。
　滋賀漢方鍼医会は、患者目線で考えるなら痛みが絶対に発生しない利点が一番だと迷わずていしんのみを選択です。経穴への命中率の高さも魅力です。衛生管理が楽なのも大きな要因でした。手法修練は治療家を目指すなら当たり前のことで、今すぐの効果よりも全体で統一した効果を追求することも疑わず決定です。そして「ていしんでどこまでできるか」を追求していく中で、臨床的手法修練法につながり、邪だけを払えるていしんや筋の深さを押し流すていしんなど、新たな道具の開発は治療の幅を広げています。治療の可能性や幅を自分たちで広げていけることは、とても楽しい仕事です。

　昨日の午後の時間に、ものすごく急いで実技に特化したテキストの一番言いたいところをまとめました。頭がフル回転で、ベッドサイドの仕事よりも疲れてしまいました。まだ変更の可能性が高いですけど、現時点でまとめた一部です。
　毫鍼の利点は、患者の体内へ刺入されるので深い響きが得やすく、初学者が単純な刺鍼を行うだけでも著効につながることがある。鍼体に「しなり」があるので、手法の揺れを吸収してくれる。置鍼ができ、置鍼は気を集めて血も追随して動いてくる。不利な点は、刺鍼に恐怖を感じる患者が多く、完全な無痛は難しい。衛生面の管理が重要で、使い捨ては費用がかかる。経穴への命中は熟練が必要で、浅刺では手法の違いも不明瞭になりがち。鍼管を使っても捻鍼でも治療の速度に限界がある。
　ていしんの利点は、刺鍼されないので痛みの発生がなく、安心される。衛生面の管理が楽で、交換不要で費用が安くなる。太く硬いので経穴への命中が容易で、熟練すれば手法の速度も早く、手法の違いを出しやすい。必要に応じて新しいていしんが制作しやすい。不利な点は「しなり」がなく直達的なので、手法の揺れが吸収されず効果を出せるまでに修練が必要。置鍼ができない。
　言い換えれば、毫鍼は今すぐ誰でも効果が出せるかもしれないが経穴への命中が難しく痛みの危険性が常にある、ていしんは痛みがなく安心て経穴への命中も容易だが修練を積まないと効果は出せない。