臨床雑感あれこれ『にき鍼灸院』

　本日の仕事は午前も午後も嵐のような感じで、人数的には平均値なのですがとても疲れました。
　午前はALSのような症状の上に認知症もある外国人、通訳に娘さんが同行していましたが果たしてどこまで理解してもらえたか。娘さんの日本語はイントネーションまで完璧で、幼少期から日本で暮らしている感じはしました。
　午後は膠原病からステロイド投与で、副作用から左股関節が悪くなり負の連鎖で痛みに苦しみ続けているという御婦人。シングルマザーで知的障害の子どももいてと、一刻も早く痛みから開放できるようにと願うばかりです。

　今週は「小里方式進行表」の改訂版を作成するのに、四苦八苦していました。なるべくシンプルにスリムにということであり、とにかく文字数を減らすようにと言われました。
　視覚障害者は文章で画が描けるような表現を好みますし、晴眼者はひと目で分かるような表現を好みます。たしかに見出しが標準版と簡易版で違っているのはミスマッチですし、解説にしても番号が一致しいたほうがいいということで、随分ダイエットさせました。文字数は概ね半分に。残しておきたかった悪口が一部あったのですが、悪口なので削除。
　これとは別に気づいたのですが、身体各部の病床の中に皮膚疾患が抜け落ちていました。肩こりの項目数が少ないので、ここへ追加することに。胸部の中に呼吸器はしっかり入っているのですが、ファイル名に喘息も追加したほうがわかりやすいので変更しました。

　一日遅れましたが、本部と地方のミーティングの議事録を改めて読んでみて、愕然という感じですね。みんな鍼灸の将来というものを真剣に考えているのだろうか!?
　菽法脈診については、入口がとっつきにくい麺はあるものの、わかってしまえばむしろ脈差診よりも運用では楽なのでこれは継承しているものの、「どうして菽法脈診が将来に必要不可欠なもの」という意識を持っいない。脈診を行わないか、脈診だけで運用していくスタイルにコロナの影響でなってきているのに…。
　でも、そこまで脈診の力が一部の人を除いては身につかないのかもしれませんね、やっぱり。完全な不問診は無理としても、ある程度の不問診ができればこんなに楽しい診察法はないのに。
　それから四大病型について、今は当たり前になりすぎて大きく取り上げていないものの他の研修会と話ができるということを前提に取り組んでおかねばならないのに、自分たちの小さな世界のことしか見ていない。他の研修会との交流によって近年大きく進歩してきているのに、ほんの一部の人しか視野を開いてくれないのは本当に困ったものです。

　昨日の大掃除中ですが、いつものスピーカーからではなく一番新しく購入したアマゾンエコーでカシオペアの楽曲を流していたなら、電気屋のオーディオコーナーみたいないい音でした。
　いつものアンプを通してのスピーカーへ戻すと、天井近くからの音は圧迫感がなくてこれもいいのですが、さすがに音質という点では大きな差があります。
　まだドット、ポップ、エコーの三台を連携させることに成功していないのですが、最初の京都有線放送でモノラルから始まったBGM、35年で本当に時代は変わりました。

　韓国ドラマというものは、「チャングムの誓い」をダイジェストで見たくらいで私は無知なのですが、好きな患者さんの話では韓国ドラマが現実になったのが今の大統領周辺の騒ぎなのだとか。
　次々に警察関係者が逮捕されていって、それでも大統領が「非常戒厳は正しかった」と抵抗を続けている。これに対して与党も大統領の断崖に賛成票を投じようとしている。ほんまドラマそのものですね。でも、こんなことを繰り返すようでは国際的な信用が落ちるばかり。
　きっと北朝鮮はほくそ笑んでいるはずなのですが、ところが国際面でちらっと報じる程度で正面からは取り上げていない。もう南北統一などはなく、独立した核武装の国だと宣言を夏にしているかららしいです。
　国内では兵庫県知事を巡っての茶番劇が相変わらず繰り返されていて、一人ぼっちの総理大臣に、死神の異名を持つ共同代表を据えたばかりにまたまた評判を落としている維新の会。トランプ大統領再登板まで残り一ヶ月、まだまだ波乱が続きそうです。

　1月並の寒さだったこともあり、午後に空き時間がそれなりにできたので、大掃除の続きで拭き掃除を一気にやってしまいました。
　パートさんと二人だったので、残りの大掃除がこれで完了です。年末に息子たちをアルバイトに使ってという手間がなくなり、気持ちもスッキリです。
　そして気持ちを切り替えていたなら、明日に新患さんの予約が連続で入ってきているのでもありました。

　昨日に今年の漢字一文字が決定し、予想通り「金」でした。今までの中で、一番登場回数が多いのでは?
　一文字ということになると、オリンピック・パラリンピックの年には該当しやすい傾向が高いです。少しでも、いい印象を残したいですからね。
　しかし、今年の場合は「裏金」からの連想が、相当に大きかったと思います。103万円の壁とか、税金関連の話題も真っ最中ですし。

　昨夜に本部の会長から、来年の伝統鍼灸学会での実技公開のオファーが来たと、電話がありました。評議員会で内諾しておいたことであり、すでに伝えておいたことです。
　しかしなぁ、ステージ発表をしたことがないといいながらも会長なんだから、「チャンスはこういうふうに活かしたい」という電話ならいいのに、「どうしよう」って、頼りないです。
　マイクパフォーマンスという話を前もって振っておいたのですが、立て板に水のような引き込まれるような実技に魅力的な語りをつけることが、これからの実技公開です。今年の実技セッション、半分は横板に取り持ちになっていましたから…。

　今朝は目覚めてびっくり、ほとんど氷点下まで最低気温が下がっていました。応接間のこたつでパソコンをするのでも良かったですが、部屋全体が温かいので床暖房の入っているダイニングで。
　外の水道から水を出しておかなかったことを心配しましたが、それでもまだ凍結して全く水が出ないというには遠いのであり、今後は気をつけねばです。
　前の冬の経験から鍼灸院周辺の対処はわかっているので、今年はあれこれ考えなくても済みます。水のありがたさです。

　昨日は午前中のみの仕事が終わったならプールへ直行し、先週に左肩関節の不調でロングを800mで終えてしまいましたから、リペンジでの1600mです。
　左肩関節に痛みはなかったものの、左腕で水を寄せてくる動作がどうも不調ですから、400mまで非常に苦しい状態。800mをすぎると距離にこだわって逆にスピードが上がってきましたから、泳ぎ終えたならバテバテに。
　1600mにしておいたこともあって、最後にバタフライか個人メドレーをと思っていましたが、安全優先で取りやめに。来週の目標は1500m+個人メドレーですね。

　ズボンのベルトは学生時代は一年もすればだめになっていたのですが、年齢的なこともあり最近はとても長持ちしています。穴にいれるのではなく、フリーサイズのものにしているのも要因かもしれません。
　それでも8年も使っていると繊維がぼろぼろになってくるのであり、ロッカーに予備があったので昨日に交換。何でも予備を持っている性格なもので…。
　予備はもう一本だろうと思っていたなら、なんと三本もありました。正月に買い物をせねばと思っていましたが、まだ何年も先のことになりました。

　「こんなにでかいもの」と半分呆れていたアマゾンエコーの第四世代ですが、遊びで待合室で鳴らしてみると喫茶店のBGM波の大迫力でした。特に低温の響きは、私が学生時代に買ってもらった、ものすごく大きなステレオ並み。
　25年くらい前に持っていたデジタルステレオも空間の広がりが良かったですが、低温の響きは断然こちらのほうがすごい。CDを使っていたので音源に差はないはずであり、アンプとスピーカーの進化なんですねぇ。
　それで治療室へ持ち込んでくると、床へ直接置けば一つで全体にラジオの音を届けることが可能ですし、聞き取りにくいなら小さなものを追加すればいい。せっかく交換してもらった4chアンプですから寿命まで使いますが、その後は無理してアンプを交換しなくてもいいかもです。

　寒くて早朝になかなか起きられず、今朝のパソコン仕事も時間が短くなってしまいました。晩酌をしなければいいんですけどね。
　それで今朝は面倒なので電源コードは持ち込まずバッテリーでノートパソコンを動かしていると、バッテリー残量の減少スピードが早いこと早いこと。
　10年前のノートパソコンですから、現在でも一時間はバッテリー駆動が可能な方が立派です。気に入っているパソコンですが、それでも限界なんだなぁと感じてしまいました。

　年男の所管を書いてほしいと視覚障害者協会から依頼がありました。一足先に、ここで公開です。

　誰も覚えていないと思いますが、「次の年男までに何冊出版に携われるか」と書かせてもらっていました。その答え合わせは、雑誌への記事掲載が数本とメルマガへの執筆は多数ながら、単独出版は叶わずでした。
　それでも、日本伝統鍼灸学会の50周年記念誌の点訳版を、自らチームを組んでサピエへアップし、鍼灸の歴史が振り替えれるように資料を残せました。また所属する滋賀漢方鍼医会から、実技に特化したテキストをということで、執筆をほぼ一人で担当しました。これはアマゾンのキンドルを利用して、年度末には出版されます。
　資料とテキストが残せたので、自己採点でギリギリ合格だったでしょうか。今後はテキストを活用し、視覚障害者の鍼灸師の立場を世間へ広める活動をと思っています。12年後に、また答え合わせが投稿できるでしょうか。

　本日はぎっくり腰のオンパレードという感じで、プロとしては年中同じくらいのペースト感じているのですが、真冬の寒さから急に集中したようです。
　午後の患者さんは二年前に一度の治療でぎっくり腰が治癒しているのですが、昨日からの激痛は耐えられないので日曜日でも診療をしている近くのところで鍼を受けたなら、刺鍼じの痛みに縮み上がったのだとか。
　「どうして鍼が痛いですと言わなかったの?」と質問したところ、「痛すぎて声が出なかった」ということでした。全く同じ治療までは期待していなかったものの、まさか一本一本が痛みを伴うとも思っていなかったとのことです。これじゃ、なかなか世間の評価は上がらないですし、鍼灸師はもっと己の技量を自己評価しなければです。

　今まで10年くらい便利に使ってきた、USBコネクタが2つある充電器が壊れてしまいました。どこで入手してきたのか覚えていないのですが、珍しいタイプです。
　今はUSB-Cとライトニングの2つのケーブルを使うことが多く、ケーブルを挿しっぱなしにして使い分ければよかったので、ケーブルを差し替えながら使うというのが面倒です。
　そこで100円ショップでいくつか大容量の充電器のストックが残してあったので、ケーブルと充電器をセットにして、二種類の組み合わせで使っていくことに。種類はコードの長さを変えてあるので、差し込まなくてもわかるようにしてあります。

　夏のアンプが故障したことからの教訓で、ヘッドホン端子付きのアマゾンエコーの予備機を購入しておくべきとなり、3つ目でやっとあたりになりました。
　1つ目は安さに引っ張られて、エコーポップ。安すぎて端子が付属していませんでしたが、アンプのほうが故障した時のサブスピーカーになるので、これは保管することに。デザインも可愛くて、好みの音質です。
　次はエコードット第五世代で、今使っている端末の後継機ですから当然ヘッドホン端子があると思ったのに、しばらく前からつかなくなったのだとか。形もブサイクなので、直ぐに返品。
　できる限り返品はしたくないということで、今度は解説ページでヘッドホン端子ではなくAUX端子のキーワードで検索し、エコー第四世代が到着。箱を開くまでドキドキしましたが、ちゃんとついていました。一台で左右のステレオサウンドがはっきり聞こえて、さすがに値段だけのことはあります。
　セットアップ作業はもう慣れたので、アレクサアプリから認識させるだけで完了です。最初は命令時の反応音がしなかったものの、夜に設定変更完了。最近のデバイスは、電源を入れ直すと最初はマイクがミュート状態になっているので、これは安全のためなのか不親切なのか。

　地球の反対側では、シリアのアサド政権があっさりという感じで崩壊し、ロシアへ亡命してしまいました。14年前と違って、ロシアもイランも助け舟が出せる状況ではなかった。
　というより、支援を約束したはずのロシアが何も手を出せず、自分たちの軍艦や戦闘機を避難させるので精一杯だったのが実情であり、次はロシアの崩壊のカウントダウンしかありません。ロシアが崩壊すれば北朝鮮のダメージも大きく、中国も足元を固める以外に手がなくなってしまいます。
　お隣の韓国は、先週に勃発した戒厳令から大混乱が続いています。これほどのご乱心をした大統領の断崖決議が通らないとか、何度でも出し直すとか。
　最初から異様な光景だとは思っていたのですけど、どうして深夜の国会に市民が押し寄せてこられたのか。議員ならスクランブルということでわかるのですが、日本はもちろんアメリカでも何千人という市民がいきなり深夜なのに押し寄せるというのは、変な光景です。
　地球レベルで大きく動いているこのタイミングで、韓国だけオンゴールの勝手に滑りコケているのは、間抜け以外の何物でもありません。さてさて、我が日本は素早くどう立ち回っていくのか、103万円の壁ごときでゴタゴタやっているのも、世界から笑われているというのに。

　昨日はおふくろが十七回忌、親父が三回忌ということで、まとめさせてもらいましたが大きな法事を終えることができました。
　この冬で一番寒い日にあたってしまいましたが、大雨になる前にお墓参りをすることもできて、いい法事になったと安堵しています。
　うちの両親についてはこれで終わりましたが、連れ合いの両親が兄弟それぞれにいて、穏やかに収まっていければと願うばかりです。

　二年前にも同じ左膝窩で肉離れを起こしていた学生、昨日の部活でランニング中に同じ箇所を痛めてしまいます。
　普通に歩いているので骨折など重症ではなく、大きく腫れていることもありません。シンスプリントも疑いましたが、痛むのは膝窩だけです。でも、脈で原因が推測できないので「これくらいなら見抜けるはずなのに」と、少々苛立ってしまいました。
　脈診で見抜けなかった原因は、臀部に貼っていたキネシオテープでした。動きの補助にということで貼っていたらしいですが、誰かの悪口は嫌なものの、脈状を見えなくしてしまうキネシオテープだけは大嫌いです。
　スポーツテーピングは強烈に筋肉を締め上げますから、脈が変化していてもおかしくありません。競技が終了すればすぐ除去するので、使い方としても問題ありません。でも、これほど脈状を歪めてしまうのに何日も貼りっぱなしになるキネシオテープ、健康の補助など絶対プラスになりません。

　あーっまた!!と思いましたが、結果的にはチャージはできました。
　アップルペイでナナコへチャージすると、クレジットカードとのポイント二重取りができますし、残高をあまり気にしなくてもいいので活用しています。ペイペイと7－11アプリという組み合わせも使えますが、アマゾンポイントのほうがお得です。
　ところが、クレジットカードの再登録をしたはずなのに、またチャージが完了できない画面が。最近の三井住友カードは、直接利用でないものはすぐ利用停止で確認を求めてきます。それくらい厳重な運用のほうがいいのですが、急いでいたなら大変です。

　定期メンテナンスの患者さんは月に一度のペースが多く、次の予約が来年へ入り始めました。ノートの時代は二冊必要だったのですが、今は予約ソフトなので境界線がありません。
　年末年始のスケジュール調整は35年もやっていると、すっかり慣れたパターンです。積雪のことは心配ながら、それも毎年乗り切ってきたことです。
　それでも未だに思い出すのは、開業一年目の疲労が蓄積しすぎての背部痛に苦しんだこと。ストレスマックスで2日に一度は飲みに出かけて、時間を浪費したと悔やむことを繰り返していました。ここで一念発起して、スポーツの世界へ戻ったのであり、本日も昼休みにランニングマシンで走ってきました。

　身体各部の病症で上肢まで来ていて、このファイルが完成すれば半分に到達です。
　しかし、臨床の中であれこれ見比べていると、まだ落としている項目があることに、思わず息が詰まりそうになっていたりして。その代表は、肩関節の亜脱臼でした。
　本日も歯の食いしばりを言われて、項目としては落としています。顎関節症のあとに掲載することで、対処しました。ついでに外風池を付け加えたのですが、めまいの項目がどうなっていたのか、今度はこちらが心配です。

　いやはや、代理でやってもらわないと今回もできないところでした、アマゾンミュージックアンリミテッドの解約作業。キンドルアンリミテッドは自力で解約できたのに、「どうしても解約させないぞ」みたいな感じでした。
　アップルミュージックが始まった最初に3ヶ月間試しましたが、スタートだったということもあったでしょうがキュレーション、つまり見繕って流してくれる楽曲の並びが、あまり良くなかった。
アマゾンミュージックはプライムのおまけで使えるということで、やはりキュレーションにいい印象がなく、アンリミテッドでも課金する価値を感じていませんでした。スポティファイのキュレーションはとても良く、三ヶ月のお試しに切り替えようというわけです。

　2024年は世界的な選挙yearで大きく政治が動くとは言われていましたが、12月に入って選挙とは違うレベルでこんなに世界が大激震を起こしてくるなんて…。
　フランスでは議会の議論を通さず、予算を強引に決めてしまったということで、反発からの内閣不信任案です。内閣が総辞職してしまいました。フランスと言えば安易な移民政策の失敗で、スラム街を生んでいるという内部事情があります。ヨーロッパ経済への影響も言われています。ドイツも年明けから総選挙になるとか。
　そして真夜中に発生し、日本人が目が覚めた頃には解除されていたという韓国の戒厳令。民主化して40年以上経過し、北朝鮮が攻撃を開始してきたわけでもないのに戒厳令とは、政界を知らなかったので何が起きたのか当日は理解できませんでした。
　一日経過してまとめられた記事をいくつか読んで、ようやく大統領のご乱心というか、運営が思い通りにならないのでぶち切れただけのオンゴールだと判明。議会から罷免されるか格好悪いのでその前に辞任するか、いずれにしてもお隣の韓国は、大統領が交代に。
　北朝鮮がロシアと軍事同盟を結び、中国も不景気に国内は荒れてきているといいながらも外へのちょっかいが止まらない中で、バランスを取るべき韓国がまだこんな幼い状態で半日をぶり返してくる。そして日本のマスコミと政治がほとんど反応していないというのは、どういうコッチャ!?